經常會有一些患者或者朋友拿着體檢報告單來咨詢，這有沒有問題?一般是拿着一張心髒彩超，結論寫“左室舒張功能異常”。其實這問題一句話回答不了，說沒問題不對，說有問題也不對，那就來分析分析。

1、心髒的功能：收縮功能和舒張功能

收縮功能：心髒是整個循環系統的動力器官，血液依靠心髒的收縮力的推動，在心髒、動脈、靜脈裡面循環往複。所以所有人包括患者和家屬都非常關心的是心髒有沒有收縮力，就像關心一個人有沒有力就看他能拿起多重的東西。通俗的理解就是，如果心髒有力，我們人體就可以活動、跑步、爬山、打球，不會氣喘；如果心髒沒力，或者說心髒衰竭，那進行這些體力活動的時候就力不從心，氣喘籲籲。通過心髒彩超的檢查，可以清晰的看到心髒的活動，就像長了透視眼一樣，沒力的心髒懶洋洋。用指标來顯示這種功能就是左室射血分數（lEFt ventricular ejection fraction），英文簡寫成LVEF，有些單位也寫成EF。EF正常值一般在55%--80%。這什麼意思呢？假設心髒裡面有100ml血液，如果心髒收縮功能正常，當心髒收縮後就能夠把55%--80%的血液推送出去，供人體各器官使用。

心髒模型圖

舒張功能：這方面的功能受到關注的就比較少。心髒的舒張和收縮就像彈簧的拉長和回縮一樣，理論上來說沒有舒張哪來的回縮，所以心髒的充盈依賴于心室的舒張功能，隻不過輕度舒張功能障礙不會出現任何症狀，臨床上遇到心髒舒張功能嚴重降低而導緻的胸悶、氣喘的患者也少，但絕不是沒有，部分舒張功能減低性心衰患者非常嚴重。在心髒彩超檢查上就能夠看到心髒舒張變得相對僵硬，或者說彈性不夠，有點老化的感覺。當然有專門的測量指标來量化這個變化，比如E峰、A峰、E/A、dt/dv、E波減速時間等，過于專業，即使是學醫的也難以理解。

心髒彩超看到心髒活動

2、什麼原因導緻的左室舒張功能減退？

第一種，随着年齡的增加，左心室的舒張功能有減退的趨勢，這是一個自然現象，人會衰老，心肌細胞也會衰老，這算是生理性的，所以在老年人裡面這種情況很多。第二種，我們是要排除病理性的原因，比如長期的高血壓、糖尿病、冠心病都會導緻舒張功能減低，這些原因是間接導緻的。第三種，還有一些直接導緻心室舒張功能減低的原因，比如肥厚性心肌病、限制性心肌病等，由于心髒内膜的纖維化，心肌的肥厚，使心髒的延展性變差。第四種，肥胖、高血脂、工作壓力大等也會可能導緻，年輕人要注意。

尋找原因

3、該怎麼治療？

已經出現的左室舒張功能減退，要積極尋找上面這些原因，比如高血壓患者應該積極控制血壓，同時應用一些可以改善心肌重構的降壓藥物；冠心病患者，應該積極的藥物、手術治療，改善心肌缺血；糖尿病患者應該通過改善飲食、藥物積極控制血糖；肥厚心肌病和限制性心肌病等應該針對心髒進行藥物或者手術治療；如果排除了這些常見的原因，那麼隻能歸結于随着年齡的退行性的變化，生理性的，當然每個人出現這種變化的年齡可能相差很遠。

治療相應病因

看懂了嗎？左心室舒張功能減低不是一個獨立的病，有可能有各種原因，治療應該針對病因。對于沒有這些特定病因的患者，也不必過于緊張，畢竟也可能是生理性的，人都是會逐漸衰老的，何必擔憂呢。

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