有位糖尿病患者給華子留言，說自己每天服用二甲雙胍，并且用了基礎胰島素，但是餐後血糖一直在13mmol/L左右，控制不好，應該怎麼辦？華子給他的建議是去看醫生，在醫生指導下加服阿卡波糖，增加對餐後血糖的控制。

但是在服用阿卡波糖的時候，可能會出現一些副作用，以及一些注意事項需要提前了解。

大多數2型糖尿病患者對兩種口服降糖藥最為熟悉，一種是二甲雙胍，另一種就是阿卡波糖。二甲雙胍是貫穿整個糖尿病療程的藥物，隻要沒有相關禁忌，建議2型糖尿病患者全病程服用。而阿卡波糖，主要用于降低餐後血糖。

阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制劑，與其同類的藥物還有伏格列波糖、米格列醇等。這類藥物的作用機制，是在腸道内抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性，從而使食物中的澱粉等多糖分解為雙糖（如蔗糖）和單糖（葡萄糖）的速度減慢，延緩葡萄糖的吸收，從而降低了餐後血糖的峰值。

以阿卡波糖為代表的α葡萄糖苷酶抑制劑，隻在腸道内發揮作用，在單用的時候一般不會造成低血糖。在降糖效果上，α葡萄糖苷酶抑制平均可以使糖化血紅蛋白（HbA1c）下降0.5%~0.8%，而且不會增加體重，還可能會使體重減輕，适合肥胖的糖尿病患者。

不過阿卡波糖隻對餐後血糖影響較大，如果患者胰島功能較差，單獨服用阿卡波糖并不能使血糖達标，所以阿卡波糖常與二甲雙胍、胰島素促泌劑、胰島素增敏劑及胰島素等其他降糖藥聯合用藥。

因為阿卡波糖會導緻碳水類食物消化變慢，長時間滞留于腸道中，所以消化道反應是服用阿卡波糖最常見的副作用。用藥初期可能會出現腹痛、腹瀉，由于腸道細菌的酵解，會産生大量的氣體，導緻腹脹以及排氣增加。

不過這種情況是“好事”，因為滞留在腸道内的碳水類食物是一種“養料”，可以促進益生菌的繁殖，通過細菌間的制約作用，就可以抑制腸道内有害菌的生長繁殖，從而可以促進腸道健康，對腸道疾病、腸癌都會産生預防作用。

1、服藥劑量：阿卡波糖50mg一片，一次服用1~2片，從小劑量開始服用。每天3次，随着三餐服用。

2、服用時間：要與第一口飯同時服用，因為阿卡波糖需要與碳水化合物同時存在于小腸内時才能發揮藥效，如果在餐前或是餐後服藥，都會使降糖效果變差，甚至無效。

3、罕見副作用：阿卡波糖絕大部分在腸道發揮作用，僅有1%~2%會被吸收，通常不會出現全身不良反應。但是有個别患者會出現無症狀的肝藥酶升高情況，極個别者可出現黃疸或肝損傷。

4、影響地高辛吸收：合并心衰患者，如果同時在服用地高辛，阿卡波糖會使地高辛的吸收減少，所以服用地高辛的人，要避免使用阿卡波糖。

5、出現低血糖時的解救：阿卡波糖在單獨使用時通常不會引起低血糖，但是在與其他降糖藥物合用時，如果出現低血糖的不良反應，要注意需要直接食用葡萄糖解救。用普通的蔗糖或是米、面類食物解救的效果很差，因為α葡萄糖苷酶被抑制，無法分解出葡萄糖。

總結一下，阿卡波糖是降低餐後血糖的“利器”，尤其适用以米、面等澱粉類食物為主食的中國人。在使用阿卡波糖的時候，主要注意對服藥時間的要求，以及用藥初期會出現的胃腸反應，還有出現低血糖時的解救方法。用藥應在醫生指導下進行，我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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