結核病可謂是人類身體健康的“噩夢”。全世界每年大約有900萬人被發現患有結核病，2萬人死于結核病。

所謂結核病，是指由結核杆菌感染引起的慢性傳染病，分為肺結核病和肺外結核病。顧名思義，肺結核病是指結核菌侵犯肺髒。侵犯其他器官，則稱為肺外結核病，其中就包括泌尿生殖系統結核。結核分枝杆菌可以通過血液循環到達身體的各個器官，這裡面其中的就包括腎髒。

腎結核是泌尿生殖系統結核中的常見疾病，患腎結核的病人往往合并肺結核。腎結核一般好發于經濟發展落後，衛生條件較差的農村和邊遠地區。四十歲左右的青壯年較為常見。好發于單側腎髒。

腎結核的病人可以有哪些不舒服呢？

首先可以表現為尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激症狀。尿液中存在大量的膿細胞可以使尿液變得渾濁，嚴重者可以呈現成米湯樣。

少數病人也可以表現為尿血、腰酸，腰疼。這可能是由于細菌破壞腎髒，引起了結核性腎積膿或者腎髒周圍炎症。

病人還可表現為發低燒，晚上睡覺時容易出汗，渾身沒勁兒，或身體消瘦等。

懷疑有腎結核，大夫會給開哪些檢查呢？

化驗尿液：尿沉渣塗片找結核分枝杆菌，這對于腎結核的診斷有重要的意義。為了提高檢出率，最好連續查三到五次尿液。

抽血化驗：比如紅細胞沉降率，C反應蛋白。這些炎症指标可以反映結核杆菌的活動性。抽血檢測血清裡面的抗結核抗體，也可以協助診斷結核病。

拍片子：泌尿系的CT、核磁或靜脈尿路造影等影像學檢查可以用來明确腎結核的診斷和嚴重程度。

對于腎結核患者，大夫會建議怎樣治療呢？

要注意加強營養，注意休息

口服藥物。

常用的抗結核藥物包括利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等。治療療程一般為兩年左右。在服藥期間，應該每隔三個月就定期化驗尿液，做尿常規的檢查，連續三次早晨晨尿找抗酸杆菌，來觀察質藥物治療的療效。

手術

哪些病人需要做手術呢？結核杆菌嚴重破壞腎髒組織，腎功能大部分功能或全部功能喪失，而另外一側腎髒功能良好，可以做結核病腎的切除。需要強調的是，在手術前和手術後都需要配合抗結核藥物的治療。在結核病腎切除手術之前要藥物治療一個月。

“未雨綢缪”——比治療更重要的，是腎結核的預防。

養成良好的健康習慣。生活要有規律，日常堅持體育鍛煉，飲食要均衡，這樣可以增強機體的抵抗力。

咳嗽或者打噴嚏時應用紙巾捂住口鼻，不随地吐痰。

勤洗手、勤曬被褥，加強辦公室、教室等人群聚集場所的通風換氣，保持室内空氣流通。

對于反複尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁的病人，或者服用常規抗生素症狀改善不明顯的病人，要完善腎結核的相關檢查。及時醫院就診，避免“諱疾忌醫”，延誤病情。

如果既往有肺結核病史的人或者有機會接觸結核病患者的人，要注意監測尿液。

接種卡介苗：出生24小内的嬰幼兒可以接種卡介苗。接種到人體後3個月左右産生免疫力。

通過健康教育課、宣傳畫冊等多種形式，對在校學生和教職員工廣泛宣傳結核病防治的核心知識，并開展健康教育。

文| 北醫三院泌尿外科 劉茁

圖 | 麻醉科 劉凱茜

編輯 | 孫靜

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