王老先生最近總是感覺心髒不舒服，活動後出現胸悶，休息約3-5分鐘後症狀緩解，就這樣反複發作，多于勞累或情緒激動時出現。

檢查心電圖，心肌酶，心髒超聲基本正常，沒有發現明顯的心髒問題。然而，血常規檢查卻發現血紅蛋白隻有50g/L，也就是我們常說的5克，屬于重度貧血；同時，網織紅細胞、膽紅素、抗人球蛋白等溶血指标明顯異常，診斷自身免疫性溶血性貧血。給予一系列治療後，王老先生的血紅蛋白逐漸恢複至正常，胸悶症狀消失。

但是，故事并沒有結束。。在随後的檢查中，CT檢查提示脾大，進一步骨穿發現了異常B淋巴細胞，最終診斷為慢性淋巴細胞白血病。

這個故事中，胸悶是病人的主觀感受，貧血是疾病的表面現象，而慢性淋巴細胞白血病才是真兇。

什麼是貧血呢？

貧血是65歲以上的老年人中最常見的血液異常。貧血是人體血液紅細胞不能滿足生理功能需求而産生的一類疾病，是許多疾病的共同表現。

不同人群的貧血标準也不一樣

成年男性血紅蛋白小于120g/L，成年女性血紅蛋白小于110g/L，孕婦血紅蛋白小于100g/L，稱之為貧血。

貧血有哪些類型？

1、紅細胞生成減少

一種是骨髓的幹細胞數量少或功能異常，不能有效的産生紅細胞，如再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征；還有白血病，淋巴瘤，骨髓瘤等惡性腫瘤細胞侵犯骨髓，影響紅細胞的生成而導緻貧血；另外造血原料缺乏，如鐵，葉酸，維生素b12的缺乏可以導緻血紅蛋白生成不足。

2、紅細胞破壞增多

如感染，免疫病等可破壞紅細胞，導緻溶血性貧血，還有因為細胞膜，酶等紅細胞自身的缺陷如遺傳性紅細胞增多症，葡萄糖六磷酸脫氫酶缺乏等，也可以導緻紅細胞的破壞。

3、紅細胞丢失

最常見的是消化道出血，如消化道潰瘍，消化道腫瘤，内痔，還有脾髒破裂等外傷失血。

貧血如何治療？

确定診斷是基礎。

缺鐵性貧血，應增加富含鐵，維生素C的食物如瘦肉，魚肉，動物肝髒，蔬菜和水果，減少濃茶，咖啡的攝入。補充鐵劑如蔗糖鐵，速力菲。

溶血性貧血，應控制感染，免疫病等誘發因素，同時給予激素控制溶血。

再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征需給予環孢素，雄激素促進造血。

白血病，淋巴瘤，骨髓瘤等，需要化療或靶向藥物治療。

老年貧血患者日益增多，貧血可使老年人體力活動受限，認知功能障礙，生活質量下降，嚴重者可緻心腦血管疾病。因此，積極查找貧血原因，對提高老年人的生活質量和生存時間具有重要意義。

作者 | 航天中心醫院 胡影

來源： 北京114預約挂号

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