“什麼？做心髒支架？不做不做，這個做了活不長。”

石大爺前些天感到胸悶，到醫院檢查，冠狀動脈狹窄到了70%，需要進行心髒支架手術。醫生在詳述病情和心髒支架的必要性、風險之後，石大爺的家人也都同意進行手術，可是石大爺本人卻對此十分抵觸。

石大爺表示，他認識的幾個老朋友都在做了心髒支架手術後陸續離世了，手術風險似乎比猝死還高，這讓石大爺内心憂慮，所以即使醫生和家人多次勸告，石大爺仍然拒絕手術。

心髒支架到底怎樣的手術？真的會帶來生命風險嗎？

在了解這個問題之前，我們先來說說心髒支架是什麼。心髒支架，也叫冠狀動脈支架，是臨床上進行心髒介入手術時常用的一種醫療器械。

心髒支架使用的原材料一般是鎳钛合金、不鏽鋼、钴鉻合金等，根據其材質和特性，可分為藥物洗脫支架、裸金屬支架、生物可吸收支架等，其中藥物洗脫支架在全球普及性最廣。

心髒支架主要應用于冠心病和心絞痛患者，冠心病或心絞痛會導緻患者動脈粥樣化斑塊嚴重，從而造成血管堵塞，供血不暢。一旦血管狹窄程度超過70%，就有可能因血管堵塞導緻心肌缺血。

如果不及時治療，心肌缺血就會導緻心髒永久性損傷，甚至引發死亡，所以才需要心髒支架來擴張血管，保證心肌供血順暢。

臨床上，心髒支架的手術标準除了要看患者的血管狹窄程度至少達到70%以上外，還要根據個人的血管狀态、冠心病和心絞痛的嚴重程度、藥物治療效果等等綜合判斷。

比如有的患者心絞痛症狀不嚴重、藥物治療效果好、血管彈性比普通人好，有可能血管狹窄程度達到80%也不需要手術。

冠心病、心絞痛，做了心髒支架是不是就能萬事大吉，平安長壽了？那還真不一定。調查發現，心髒支架仍然有5-10%的幾率會再次堵塞。

更何況，心髒支架針對的是血管狹窄問題，如果将血管看作一根堵塞的水管，心髒支架就是一個支撐架子，将原本堵塞、閉合的水管撐大了，但是對血管裡形成的病變斑塊、堵塞、病發根源等不起作用。

3件事決定了患者支架術後存活時間：

·有無控制原發病，健康飲食

心髒支架本質上隻是輔助治療，它解決的是冠心病帶來的一個症狀，而不是針對冠心病本身，所以術後存活還是要看原發病控制的好不好。

換句話說，如果心髒支架手術非常成功，但是本身冠心病或心絞痛導緻心肌大面積壞死，那也是回天乏術。所以術後積極治療和控制原發病，注意飲食，遠離會刺激血管、增加膽固醇和脂肪、加重病情的食物才是關鍵。

·有無按時服藥

在治療心髒疾病時，手術隻是危急時刻解除風險的一種手段，并不是說手術成功，疾病就根除了，尤其是冠心病和心絞痛這類複發性比較高的頑固疾病，術後堅持按時服藥控制病情和手術一樣重要。

就拿心髒支架手術來說，支架本身對人體也算是“異物入侵”，人體無法準确識别它的作用，就會聚集血小闆清除危險，這樣做有可能造成支架再次堵塞，所以術後一定要堅持服用抗血小闆、抗栓藥物才可以。

·有無定期複查

如上所述，心髒支架對身體來說是外來物，人體的耐受性因人而異，再加上心髒病情變化莫測，所以術後必須進行定期檢查，确保患者身體能夠承受支架，并且沒有新的危險因素影響支架發揮作用。

心髒支架每年在國内應用超過70萬，但是大衆卻其仍然存在不少誤解，甚至有的謠言根深蒂固，成了臨床治療的一大難題。這4種謠言一定要清楚，别再被騙了。

1、支架是淘汰技術，國外早不用了？

心髒支架，在臨床上仍然是治療急性心梗和心血管狹窄的前沿技術，這一點在國内外都是一樣的，歐美等國并未棄用，這種說法是無稽之談。

實際上，國内外目前針對心血管狹窄和急性心梗也沒有其它更好的方法可以治療，一些媒體所宣揚地吸出血栓的方法，也隻是治标不治本，而且适應性非常小，隻有極少數患者可以通過這種方法吸出少部分血栓，最終依然要靠手術治療來緩解病情。

2、心髒支架後，不能再吃素了？

心血管最大的危險因素是從飽和脂肪轉化而來的膽固醇，而全素食可能會導緻人體食源性B族維生素和歐米伽３脂肪酸攝入缺乏，人體内高密度脂蛋白水平的降低，就是變相地增加膽固醇，從而增加心血管疾病風險。

因此，心髒支架後不是完全不能吃素食，而是不能吃全素食，要注意葷素搭配。

3、支架要定期更換嗎？

當手術将心髒支架植入冠狀動脈血管時，一般8-9個月，支架就會内皮化和血管生長在一起，此後基本無法取出，即使患者運動也不會移動，也不需要更換，可以長期發揮血管的維通作用。

而心髒起搏器之所以需要更換，是因為它的工作原理是電力，大概8年就要更換一次。

4、裝了支架後，不能再運動了

和老百姓認知不同的是，裝了支架其實必須運動。運動也是減少血栓和斑塊的一種方法，和心髒支架的作用是類似的，所以兩者缺一不可。

不過術後恢複期盡量少運動，等到心髒支架和血管長在一起，就不用擔心運動會導緻支架移動了。

要注意的是，支架手術後患者需要長期服用抗凝藥，所以運動時要把握強度，過于劇烈的運動可能會導緻高血壓出血風險。

心髒是人體最重要的器官之一，一提起心髒手術，人們就會莫名感到恐懼，這其實是生物的天然反應，但是切勿因此諱疾忌醫，在面臨疾病風險時，積極地治療才是人們生存下去的關鍵。

同時希望人們多從權威渠道客觀、全面地了解醫學技術，不要被錯誤信息帶偏，而影響治療。#心血管健康百問百答##健康明星計劃#

參考資料：

［1］鄭荔娴，《正确認識心髒支架！》.福建省立心内一科.2019-09-22

［2］李蕙君，《心髒支架做不做》.愛學術

［3］None，《心髒裝了支架,能運動嗎》.愛學術-中國家庭醫生

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