秋風，秋雨，秋漸涼

最近有沒有被

過敏性鼻炎騷擾？

鼻子像關不了的“水龍頭”

噴嚏經常一打

就是一連串

鼻子堵得仿佛都快要窒息了

等擦完鼻涕眼淚

早已是渾身無力

讓人如此難受的過敏性鼻炎

到底該拿它怎麼辦？

感冒和過敏性鼻炎

其實大有不同

感冒由病毒或細菌感染上呼吸道所緻，發病前往往會有受涼或者熬夜等病史，病程大約在七天左右。感冒患者可能出現發燒、鼻腔疼痛、流清涕或者膿涕、咽喉腫脹疼痛、咳嗽咳痰，但較少發生哮喘和全身過敏反應。

如何診斷過敏性鼻炎？

1、有無過敏史

看患者發病之前有無接觸過敏原的曆史，如吸入粉塵、花粉、黴菌、動物的毛發皮屑等。

2、有無過敏症狀

過敏的發作表現為明顯的鼻塞、大量清鼻涕、鼻癢、打噴嚏等症狀。

有些患者可能會有頭痛、眼睛瘙癢腫脹不适的反應。

比較嚴重的患者可能伴有哮喘、皮膚瘙癢風團等。

3、血液分析

醫生進行血液分析，通過嗜酸性粒細胞的變化和一些過敏性炎症因子的改變進行評估。

4、過敏原檢測

通過過敏原檢查，包括皮膚點刺實驗和抽血化驗，進一步了解患者對什麼過敏，從而最終加以确診。

過敏性鼻炎的起病因素

過敏性鼻炎的發作都是在接觸了過敏原以後導緻的。

在我國，常年性過敏性鼻炎最常見的變應原是塵螨，而季節性過敏性鼻炎往往與花粉過敏有關。

除此之外，黴菌，貓毛，狗毛，動物皮屑、揮發性化學溶劑等過敏原都可以導緻過敏反應。

過敏原的檢測方法

1、皮膚點刺實驗

醫生在前臂皮膚上輕輕進行點刺，讓不同的過敏原試劑與人體接觸，如果患者對某種過敏原過敏，那麼檢測點會出現明顯的紅色風團和瘙癢反應。這種檢測方法大約20分鐘就可以得到結果，但是有些兒童可能不能配合，檢驗的種類也不太多。

2、血清IgE檢測

患者抽血以後檢測血清中不同類型的IgE指标是否升高，從而判斷患者是否對該變應原過敏，可以檢測多種吸入性和食物性過敏原。

3、UniCap法

這種方法的基本原理和IgE檢測類似，但檢測範圍更全面，檢測結果更精确，可以篩查大量的吸入性過敏原和食物過敏原，但價格較貴。

4、鼻腔激發試驗

将過敏原直接刺激鼻腔黏膜，進而判斷患者是否對該過敏原發生過敏反應。這種方法可以直接确診，但使用有一定限制。

以上方法可以檢測出最常見的過敏原，但少數特殊的過敏原類型無法被查出。還有一些患者可能對多種物質過敏，需要通過鼻腔激發試驗來明确最嚴重的過敏原。

過敏性鼻炎患者

如何用藥？

1、鼻噴激素

要連用2-4周；

2、口服和鼻噴抗組胺藥物

連續使用不少于2周；

3、口服白三烯受體拮抗劑

推薦連續使用8-12周，每天睡前一次。

口服藥物一般每天隻需要在夜間睡前使用一次，避免白天服用後引起困倦。鼻噴藥物一天使用1-2次，使用時左手噴右側鼻孔，右手噴左側鼻孔，讓噴嘴稍微偏向鼻腔的兩側。

藥物使用的品種和劑量一定要根據醫師對病情的判斷來決定，不要為了追求效果而一次使用過多種類和過量使用，也不要因為害怕副作用而随意停藥

某些症狀嚴重的患者可以臨時使用一些減輕症狀的藥物，如鼻塞嚴重時可以使用減充血劑，但時間不要超過1周。

對于嚴重的過敏性鼻炎患者，在使用上述藥物無效的情況下，還可以考慮口服激素、鼻噴抗膽堿能藥物和抗IgE治療，但是需要醫生評估和觀察。

過敏性鼻炎脫敏治療

用特定的過敏原反複刺激機體引起對過敏原的耐受，最終實現減輕或者終止過敏反應的目的。

目前臨床常用的過敏原免疫治療方法有皮下注射法（皮下免疫治療）和舌下含服法（舌下免疫治療），總療程為3年。

哪些患者需手術治療？

1、鼻中隔明顯偏曲和下鼻甲明顯肥大

由于這類患者通氣嚴重不足，在過敏發作時更加明顯，因此必須加以手術矯正。

手術目的主要是改善通氣，方式包括鼻中隔偏曲矯正和下鼻甲的部分切除或者消融。

有部分患者在下鼻甲消融以後，鼻癢、大量清涕和噴嚏的症狀會得到改善。

2、藥物治療後症狀無改善

患者使用藥物正規治療後，鼻癢、噴嚏、流涕等症狀依然無法得到有效控制，這種情況下可以考慮采用神經阻斷術。

通過阻斷支配鼻腔的自主神經，降低鼻黏膜敏感性和減少腺體分泌，從而改善過敏症狀。

秋季如何預防

過敏性鼻炎？

1、保持室内濕度，避免粉塵飄起。經常清理室内環境，減少粉塵、塵螨含量，有條件可以使用空氣淨化器。

2、外出時可以佩戴口罩，減少在植被花草密集場所逗留。

3、如果已經明确了自己的過敏原，生活中盡量要避免接觸，同時可以随身攜帶鼻噴激素或者抗組胺藥物。

4、避免吸煙和二手煙的刺激，廚房加強通風。

5、不要飲酒和進食辛辣刺激食物。

6、加強體育鍛煉。

綜合湖北發布、湖北公共·新聞頻道《科普大講堂》

來源：湖北發布

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