· 臨床上以緊張型頭痛及偏頭痛最多見。
· 惡性頭痛預警信号:
1、伴有視盤水腫、神經系統局竈症狀和體征(除典型的視覺先兆外)或認知障礙;
2、突然發生的、迅速達到高峰的劇烈頭痛(霹靂樣頭痛)
3、伴有發熱;
4、成年人尤其是50歲後的新發頭痛;
5、有高凝風險的患者出現的頭痛;
6、有腫瘤或艾滋病史者出現的新發頭痛;
7、與體位改變相關的頭痛。
對于首次突發頭痛、伴有神經系統陽性體征的頭痛要高度懷疑器質性病變!
頭痛病例一
患者男,56歲。因左側陣發性頭痛1年餘,加重1個月就診。曾在當地縣醫院就診,診斷為鼻窦炎,神經内科就診,建議口腔科會診,經口腔專家會診未發現異常情況,考慮頭痛與牙病無關。先後行頭顱CT和MRI等檢查,均未發現異常,此後,患者陣發性頭痛發作頻繁,多種藥物治療未見明顯好轉。
檢查: 6冷熱刺激痛(±),叩(±),咬合痛(±),遠中鄰面頸部可探及一小洞(能卡住探針),探(+)。X線牙片未見明顯異常。
診斷為 6慢性牙髓炎。在局麻下,開髓,有滲血,開放引流3天後,患者頭痛症狀減輕,經完善根管充填治療後,患者頭痛及偶爾牙痛等症狀未再出現。随訪1年無複發
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