高鉀血症是慢性腎衰患者常見的并發症，也是引起患者猝死的重要原因。引起高血鉀的原因是多方面的。

　　1、鉀攝入過多包括含鉀豐富的食物和水果；大量含鉀的藥物；短期内口服或靜脈輸入的鉀過多；輸入大量庫存較久的的血液，紅細胞内的鉀進入血漿，庫存兩周的血漿中鉀的濃度可增加4~5倍，3周後可增加10倍。

　　2、腎髒排鉀減少：腎功能不全少尿或無尿期；腎上腺皮質功能不全及長期應用抗醛固酮類利尿劑，醛固酮減少，可抑制腎髒排鉀；也有部分是因為應用了一些具有保鉀作用的藥物，如應用保鉀利尿劑（如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）、ACEI類藥物（如卡托普利、貝那普利等）和ARB類藥物（如氯沙坦鉀片等）。

　　3、酸中毒體内酸過多的情況下，氫離子可以通過和細胞内的鉀離子交換，把大量的細胞内鉀離子轉移到細胞外液中，從而造成高鉀血症。

　　4、大面積燒傷、擠壓綜合症、溶血；淋巴瘤及白血病治療時大量細胞溶解；中暑時較多的紅細胞崩解釋放出大量的鉀。

　　5、鉀在體内分布異常：劇烈運動，高鉀性家族性周期性；藥物：洋地黃等（細胞外高鉀、細胞内低鉀）。

　　6、假性高鉀血症：①标本溶血，采血時止血帶捆紮過緊，局部揉搓太重，反複握拳、松手。②白細胞數增加（白細胞高達70*10/L）或血小闆超過1000*10/L，均能導緻血清鉀水平增高，因為白細胞和血小闆都含有豐富的鉀離子，在凝血過程中細胞内儲備的大量的鉀離子釋放出來。

　　7、脫水、失血、休克細胞外液容量減少造成少尿，排鉀減少。

　　高鉀血症有什麼危險？高血鉀最主要的危險就是對心肌和骨骼肌的毒性。

　　1、高血鉀對心肌細胞有抑制作用，表現為心跳減慢和心律失常，嚴重者可出現心跳驟停。

　　2、高血鉀時骨骼肌的興奮性降低，血鉀濃度達7mmol/L時，患者感覺四肢麻木，軟癱，先為軀幹，後為四肢，最後影響到呼吸肌，發生窒息。

　　3、高血鉀早期常有四肢及口周感覺麻木，極度乏力、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。

　　高鉀血症臨床表現

　　 1、四肢乏力，神志淡漠和感覺異常；

　　 2、皮膚蒼白發冷，心跳緩慢或心律不齊，血壓低；

　　 3、嚴重者，出現軟癱，呼吸肌麻痹，心跳驟停。

　　心電圖檢查有助于鑒别真性高鉀和假性高鉀血症。

　　腎髒作為生成尿液、排洩代謝産物；維持體液平衡及體内酸堿平衡；内分泌功能的重要内髒器官，一旦它調節水分和電解質的功能喪失，就會出現少尿、水腫等症狀。若腎髒不能及時有效調節少尿狀況，就會造成排鉀減少，形成鉀潴留。醫學研究證明，當血鉀＞6.5毫摩爾/升時，即可導緻患者的心髒在數秒至數分鐘内停止跳動。

　　 血清鉀超過5.5mmol/l時，稱為高鉀血症，是一種短時間内可危及生命的體液失衡。其原因多為酸中毒，大面積燒傷，嚴重擠壓傷，細胞内k 大量釋出；腎功能減退，不能有效地排出k 有關。臨床表現初期無特殊症狀，常與腎功能衰竭的表現同時存在，嚴重時出現心跳緩慢，心律不齊，低血壓，甚至發生心跳驟停。應注意預防和及時治療。

　　高鉀血症診斷依據

　　 1、嚴重擠壓傷，大面積燒傷，嚴重感染，酸中毒，溶血反應，急性腎功能衰竭等病因。

　　 2、四肢乏力，手足和口周麻木，感覺異常，皮膚蒼白，心跳緩慢，心律不齊等臨床表現，不能用原發症解釋時，應考慮有高鉀血症。

　　 3、血清鉀高于5.5mmol/l。

　　 4、心電圖顯示t波高而尖，q-t間期延長。

　　高鉀血症治療原則

　　 1、立即停止鉀鹽攝入；

　　 2、積極防治心律失常和窒息；

　　 3、迅速降低血清鉀；

　　 4、及時處理原發病和恢複腎功能；

　　 5、輕症患者以基本藥物為主：輕度高鉀血症是指血鉀＜6mmol/l，一般需要密切觀察，嚴格限制攝入含鉀量高的食物和藥物。含鉀高的藥物包括部分中藥、血制品等。高鉀食品有香蕉、柑橘、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味精等。通過冷凍、浸泡、棄去湯汁，就能減少這些食物中的鉀。

　　 6、重症者血清鉀高于6.5mmol/l，心電圖顯示高鉀圖形者，應選擇血液透析等獨特療法進行治療。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!