說起便秘，作為現代人，下到嬰兒上到99老人都得流下一把辛酸淚。想想那蹲在廁所，蹲到腿麻、憋到臉青黃，卻依然拉不出的時光，豈是“痛苦”二字能形容的。

便秘問題可以說，在現代是越來越普遍了。在我國成年人中存在便秘問題的人就占到了7.0%~20.3%，而老年人的患病率更是高達15%~20%。

而面對便秘，很多人能說得出的可能就數“開塞露”了，但這玩意兒隻是起到潤滑作用，并不能改善便秘的狀況。

那麼除了開塞露，日常生活中有哪些可以治療并改善便秘的藥物呢？今天我們就來聊一聊。

首先，怎樣才能定義為便秘？

在臨床中，便秘主要表現為：排便困難和（或）排便次數減少、糞便幹硬。

其中，排便困難指的就是拉得特别費力、拉不幹淨，此時可能就需要上“開塞露”了。而排便次數減少則指每周排便少于3次。所以每周排便3~7次是屬于正常的，少于3次就可以懷疑自己是不是便秘了。

事實上，便秘的危害不在于“拉不出”的痛苦，而在于長期便秘（慢性便秘）下可能引發的其他危害：如導緻腸道梗阻、腹脹腹痛等腸道問題；産生煩躁不安、抑郁、焦慮等精神心理障礙，影響日常生活；甚至可能誘發結腸癌、肝病、乳腺疾病等。

更為關鍵是的，由于排便困難，很多人就會排便用力過度，使得心髒負荷增加，這過程就極容易誘發心絞痛、心肌梗死，甚至心源性猝死等嚴重心腦血管疾病。尤其是存在三高的患者，便秘後，上個廁所都可能要命。

除了開塞露，還有這些藥物可以治療、改善便秘情況

對于需要用到藥物治療的便秘，已經達到中重度，也就是改變生活習慣，如增加膳食纖維攝入、飲水、運動等，依然改善不了的便秘。

目前臨床上常用的便秘治療藥物有：

利那洛肽：主要用于治療便秘型腸易激綜合征，其能夠增加排便次數，改善排便費力和糞便性狀，并有效緩解腹脹等症狀，安全性高。但隻适用于成年人，18歲以下人群則不推薦服用。

益生菌類：如雙歧杆菌、乳杆菌、枯草杆菌等益生菌制劑，可調節腸道菌群失衡、促進腸道蠕動和胃動力恢複，是治療慢性便秘中常用的長期輔助用藥。

乳果糖：主要用于慢性或習慣性便秘，屬于滲透性瀉劑，同時能夠起到調節腸道菌群平衡的作用，從嬰兒到成人都适用。

需要注意的是，剛開始服用時可能會出現腹脹，後續通常會消失；另外長期大劑量服用可導緻腹瀉，引起電解質紊亂，注意減量。另外半乳糖血症、腸梗阻、急腹症等患者禁用。

聚乙二醇：也屬于滲透性瀉藥，适用于8歲以上人群，尤其适合糖尿病或需要無糖飲食的患者。

但果糖不耐受的患兒、對藥物過敏、小腸或結腸器質性疾病的患者、不明确的腹痛症狀的患者禁用。

比沙可啶腸溶片：主要治療急、慢性便秘和習慣性便秘，适用6歲以上人群，短期、間斷服用，不推薦長期服用。

需要注意的是，該藥需要整片服用，不能碾碎或溶解，并且服藥前後2h不能喝牛奶或是服用抗酸藥。另外6歲以下兒童、孕婦、急腹症、炎症性腸病患者禁用。

除了上述西藥外，常用到的中藥則有：大黃、番瀉葉、蘆荟、肉苁蓉、當歸、白術、地黃等。

其中大黃、番瀉葉、蘆荟屬于蒽醌類瀉藥，長期服用有加重病情、藥物依賴以及結腸黑病變的風險。大多數排便清腸（減肥類）保健品常含這類藥物成分，不能長期服用，需要特别注意。

一時生活習慣、飲食不當導緻的便秘，可以通過調節生活、飲食方式進行改善。但對于慢性便秘的中重度患者，則可以通過藥物治療、手術治療進行改善。

不過需要記住的是，便秘的治療，幫助排便是其次，主要目标是恢複腸道自主排便功能。因此如果存在便秘情況，最好還是在醫生指導下進行治療。

參考資料：

1、慢性便秘基層診療指南（2019年）

2、中醫藥治療慢性便秘研究進展

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