不久前，卵巢囊腫蒂扭轉術後的患者小雨（化名）在廣醫三院順利生産，喜提一位小公主。看着孩子如此健康可愛，小雨内心充滿感恩："全都多虧當初醫生堅持勸我做手術，不然真是不知道會發生什麼……"

去年的一天，30歲的小雨在藥物促排卵後查出了懷孕，一時間非常高興，但是快樂持續并不久，很快她就發現"不對勁兒"了：下腹持續疼痛，被查出左側卵巢囊腫，需盡快手術。孕期做手術？小雨和家人有所遲疑，醫生為其實施婦科微創單孔腹腔鏡手術，不僅母子平安，傷口更是"隐形"。

淩晨6點，小雨在一次小便後出現了下腹持續疼痛，尤其是左下腹，雖然并沒有陰道流血、惡心、嘔吐、畏寒發熱等症狀，可是疼痛卻始終無法緩解……

小雨和老公急匆匆趕到廣州醫科大學附屬第三醫院就診，醫生查體發現小雨左側卵巢裡有一個囊性包塊，直徑約7*7cm，大概有嬰兒拳頭那麼大！

結合入院相關檢查，醫生考慮她可能是妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉，建議她手術治療。

什麼是卵巢囊腫蒂扭轉？小雨一頭霧水，難以理解，這時候腹痛緩解了一些，于是她和家人商量後不想做手術。

這可急壞了醫生！

因為如果繼續等待觀察 可能導緻卵巢缺血，壞死，導緻感染播散，甚至需切除患側卵巢，嚴重者可緻感染性休克。另外，壞死物刺

激可引發流産。同時 她有卵巢囊腫，囊腫可能破裂，腹痛加劇，或者如果是囊腫是惡性腫瘤，可能延誤病情。

充分了解情況後，小雨經過一番思想鬥争，最終決定采取手術治療。

醫生為小雨實施了單孔腹腔鏡下左側卵巢扭轉松解術 左側卵巢囊腫剔除術 左側卵巢修整術，術中發現她的"左側卵巢扭轉720°"，等于是轉了兩圈！幸好及時進行了手術，才保住了卵巢。

術後第五天，小雨傷口愈合好，術後恢複好，然後就開開心心出院啦。8個月後還喜提小公舉一枚。

專家解疑

1.為什麼妊娠期易發生卵巢囊腫扭轉？

妊娠後卵巢功能旺盛，激素的支配可使卵巢囊腫迅速增大，同時盆腔充血，骨盆漏鬥韌帶變軟，變長，且卵巢位置随子宮的增大超出盆腔，當有外力作用時，易發生卵巢囊腫扭轉或破裂。

2.妊娠合并卵巢或卵巢囊腫扭轉，手術否？

答：确診卵巢或卵巢囊腫扭轉後，盡快手術治療。

3.手術方法？

答：開腹探查或腹腔鏡手術。

開腹手術對子宮刺激大，易引起宮縮而緻流産，多用于巨大囊腫，或妊娠晚期患者。

腹腔鏡作為一種安全可行的微創手術方式目前已普遍應用于各類婦科手術，其可減輕術後疼痛，術後恢複快，住院時間短；而經臍單孔腹腔鏡利用臍孔作為手術入路，手術切口小，相對無瘢痕，術口疼痛輕，相比多孔腹腔鏡更進一步體現了微創理念，是醫學與美學及人文的共體現；單孔腹腔鏡獨有的優勢：

①孕中期因子宮平臍或臍以上，單孔腹腔鏡可通過直視下逐層切開臍孔，避免出現多孔腹腔鏡盲法穿刺損傷子宮或腸管的風險；

②可将囊腫牽拉至臍孔，進行體外直視下剝除，縮短手術時間及氣腹暴露時間；

③創傷更小，創傷刺激減小；

④病理标本易取出；

⑤腹部切口為臍孔（自然腔道）更美觀，滿意度高。

4.手術是否保留卵巢？

既往認為卵巢扭轉後卵巢内動靜脈易形成血栓，扭轉歸位後血栓脫落可導緻肺、心、腦等重要髒器栓塞。但據一項1000多例的研究報道，不論是卵巢切除還是扭轉複位，肺栓塞的發生率相同。所以，為保護育齡女性的生殖及内分泌功能，應盡可能地保留卵巢，綜合扭轉的圈數，卵巢扭轉複位後血運恢複及顔色變化情況，以及囊腫性質考慮。

卵巢良性腫瘤生長緩慢，所以大部分育齡期女性在受孕前就已經存在了，隻不過因為卵巢位置較深，無症狀時不易扪及不易發現，所以使一枚小小的卵巢囊腫在受孕後因激素的"神助攻""茁壯成長"。所以，育齡期女性要進行定期檢查，備孕者行孕前全面檢查，有異常者迅速采取措施，有手術指征者适時手術，重視孕前身體準備，減少孕期并發症。

醫學指導：廣州醫科大學附屬第三醫院婦科主任醫師 劉娟

廣州醫科大學附屬第三醫院婦科副主任醫師 林瓊燕

通訊員：張小瑞、陳豔

編輯 葉森

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