‘醫生說我是網球肘，我已經休息兩個禮拜了，一打球還是痛’

‘我的膝蓋已經做過熱敷、電療、打針、震波，剛開始有好一些，但最近又痛了’

跳躍膝、媽媽手、網球肘、旋轉肌袖發炎、跟腱炎、高爾夫球肘等常發生在喜愛運動的族群，或者工作需反覆重複特定動作的人，雖然有不同的俗稱，但皆屬于‘肌腱的損傷’。大多數人預期透過‘休息’，受傷就會好，但實際上休息會不會好取決于你是“哪種”肌腱損傷，例如：‘肌腱變性’即是無法單靠休息、不活動就可以痊愈的。

什麼是肌腱？

肌腱是肌肉用于連結骨頭的一個構造，主要功能為‘傳遞力量’。肌肉收縮後産生的力量，會透過肌腱傳遞至骨頭，才能産生各種動作，因此，肌腱受傷時，連接的肌肉收縮時，即會因為拉扯而造成疼痛，健康的肌腱則不會。

肌腱炎有兩種？什麼是肌腱損傷？

肌腱的損傷大緻分成兩種：

1. 急性肌腱炎一般發生在‘瞬間有過大的外力拉扯肌腱’。例如，今天練蹲的時候，身體還沒熱開，突然蹲下去的時候膝蓋痛了一下，結果膝蓋下方紅腫起來。常見特徵為突然一下開始不舒服，大多可以回想到一個受傷的時機，常伴随‘紅、腫、熱、痛’。把它想成衣服的袖口，今天走路的時候不小心被割破，所以袖子有破洞或裂開，是一次性造成的

大力拉扯造成的肌腱損傷

常伴随‘紅、腫、熱、痛’等發炎反應

2. 慢性肌腱變性

一般是‘日積月累造成的’，也就是肌腱損傷的程度大于每日能恢複的程度。每天的日常生活跟運動，實際上會讓身體的細胞受損，但透過睡眠、休息，受損的細胞可以完全回複。但假設每天損傷的程度是101分，恢複的程度是100分，那個多馀的1分雖然沒有讓你當下感到疼痛，但他确實造成肌腱纖維的微小破損，當小損傷累積到一定程度才會開始有症狀或不适出現。特徵為‘莫名其妙開始不舒服、漸進式的’，‘紅、腫、熱這類症狀不見得出現’

例如，從不知道哪天起，有時候練完蹲，膝蓋就會腫起來或緊緊的感覺。随著時間變成運動當下就會不舒服或痛，甚至演變成平常上下樓梯或從椅子上站起就會痛。可以想像成衣服袖口每天都被揉、搓、或輕微割到，最後衣服的纖維已經‘亂七八糟’，不是一條一條很平順的

所以，休息真的不會好嗎？

那就要看是哪一種損傷

1. 急性肌腱炎

如果是一次性的受傷，就像衣服一個破洞把它縫起來，給身體足夠時間休息完成發炎反應、組織增生、修補，可能兩週内就好了（這邊先不考慮如果疤痕組織沒有處理好的狀況）

2. 慢性肌腱變性

但如果衣服本身的纖維排列已經因為反覆拉扯變得亂七八糟，就算給它半年時間癒合，它還是長的亂七八糟的，不會因為時間而讓纖維的排列就變回原本平順的樣子，更可怕的是，當纖維排列變亂，衣服（軟組織）能承受的力就變小，也就是再被破壞的可能性變高，因此反而要透過訓練提升肌腱的強度，才是根本的解決之道。

所以如果軟組織 （肌肉、肌腱、韌帶等）的材質或纖維上已經變質，像是肌纖維的排列不是平行的、同時有小神經跟血管增生（學者懷疑這些是造成疼痛的原因），這時候不論休息多久，都不會變成原本美麗的材質。發生變質的軟組織反而要給它适時、适量、特定方向的受力，它才會經過破壞且重新生長成平順的材質。

發生變質的軟組織反而要給它适時、适量、特定方向的受力，它才會經過破壞且重新生長成平順的材質。

肌腱變性的治療方式

現在的研究跟我自身的經驗，離心運動的效果應該是最好的，離心的意思是，肌肉收縮的過程，整體長度是變長的。舉例來說，在踮腳尖的過程中，小腿後側的肌肉是做向心收縮，而腳跟慢慢放下的過程即是離心收縮

離心運動或訓練可以‘将肌腱纖維變回平整的樣子’、‘破壞多馀的小神經跟血管’、‘破壞疤痕、沾黏等’，也有些研究會配合徒手治療、增生治療等方式，但主要還是以離心訓練為主要治療方式

備注：離心運動雖然是平時重訓、運動也可以操作的，但建議在物理治療師的監督及課表設計下在執行

重點整理：

○有很多運動傷害，不是休息就會好，是需要特定的訓練跟動作才能永久康複

○主動治療勝過被動治療

（主動治療：複健訓練、動作控制訓練等，被動治療：熱敷、電療、休息、注射等）

○不預期一年的傷病或不适，可以在短短幾天内就能好

○會造成慢性的運動傷害，除了處理受傷本身，更重要的是找出導緻受傷的原因，解決才可以避免再發生 （例如：髋關節不穩 —> 增加膝關節受力 —> 髌骨肌腱病變）

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