西地那非很多朋友都知道，大名鼎鼎的“藍色小藥丸”偉哥就是它，在男性功能障礙治療方面，西地那非是最常用的藥物之一。

随着原研藥藥物的專利到期，國産仿制藥近兩年來如雨後春筍般地出現，到目前為止，已經有十幾家國内藥品生産企業獲得了西地那非的生産批件，而由于市場前景巨大，這些國産的仿制藥為了搶占市場，很多也都大大降低了價格。

目前市面上能夠買到的最便宜的“藥準字号”西地那非，25mg規格的産品，價格在2塊多錢，可以說是相當優惠了，但總有一些人會跳出來說：“國産藥質量就是不行，我買了2快多的吃，根本不管用。”，吃西地那非不管用，真的是因為價格太便宜嗎？今天的這篇科普文章，就來帶大家去探究一下，吃了西地那非不管用的那些真相和誤區。

随着社會的不斷發展進步，國家對于關系到民生的藥物監管也越來越規範嚴格，從仿制藥一緻性評價政策，到集采政策，醫保談判政策，這些政策的不斷推進實施，都是确保百姓用上放心藥，便宜藥的重要舉措，而近年來上市的西地那非制劑，按照國家仿制藥申報的審評要求，也都是經過與原研藥物進行過嚴格對比研究的仿制藥，有了更嚴格的監管要求，藥品的質量和療效自然也就更加有了保證。

而有些仿制藥品牌之所以大幅降價的原因之一，是國家集采政策的實施。在第三批全國藥品帶量集采中，西地那非就是其中參與集采的品種之一，集采中标價為25mg規格，12片裝中标價為24.98元，每片的價格不足2.5元，降價幅度超過91%，可以說是非常優惠了，但可惜的是，集采中标的藥品，隻有在公立醫院開具處方才能買到，而此次帶量集采給中标企業的份額也僅在50%左右。

西地那非降價的第二個原因，就是市場競争導緻。由于西地那非這個藥物的特殊性，藥品零售終端才是它的真正廣闊市場空間，因此，這樣的集采降價，并沒有讓很多人感受到真正的實惠，而在零售銷售終端，由于目前有十幾個不同品牌的仿制藥，為了搶占市場，同樣也出現了較大幅度的降價，在某些正規網絡零售平台，同樣也出現了不到三元的25mg規格西地那非，而更高劑量的産品，價格則相對高一些。

因此，西地那非的大幅降價，一方面是國家政策的調控，另一方面是市場自身的一種價格調節行為，如果認為價格降下來了，質量就沒有保障了，那是大可不必的，因為國家除了對藥品有嚴格規範的審評批準程序，對于藥品生産企業，也有嚴格的質量管理要求，并會對生産企業進行定期和不定期的核查檢查，一旦發現違規問題，面臨的就是撤銷文号，甚至是停業整頓的處罰，違規成本還是相當高的。

很多朋友買了便宜的西地那非來用，結果發現效果不好或完全不管用，于是就說：“是因為藥太便宜了！質量也沒有保障”，關于質量有沒有保障的問題，我們前面已經說過了，實際上，正規藥品生産企業生産出來的藥字号産品，質量通常都是有保障的，特别是近年來獲批的通過一緻性評價的産品，藥品的質量和療效方面與昂貴的原研進口藥之間差距就更小了，而仿制藥産品的降價，也是企業在确保藥物成本前提下的自身商業行為，因此與藥品質量的關系其實并不大。

如果你吃了便宜的仿制藥不管用，而買了同規格的進口原研品，吃了以後效果良好，那麼不排除由于個體化差異，會出現極少數人出現使用仿制藥不如進口藥的情況，但大多數情況下，如果你吃了便宜的仿制藥不管用，吃進口藥其實也不一定會有效，如果沒有這樣對比過，就先不要說便宜藥不管用是因為質量不行，不妨先從以下5個方面找找原因。

第一，沒弄明白西地那非的起效原理

西地那非是5型磷酸二酯酶抑制劑，主要通過抑制相關酶的活性，在發生生理反應時，提升一氧化氮介導的血管平滑肌活性物質水平，從而達到擴張血管，改善男性相關功能障礙的作用。有些朋友出于好奇心理，買回來服用後，在沒有相關刺激的情況下，就等着藥物起效，藥物當然就是無效的，這是一種錯誤的用法導緻的“無效”。

第二，服藥時間不合理

西地那非是一種短效藥物，服藥後1到2小時即可達到血藥濃度高峰，而藥物在血液中濃度減少一半的時間（半衰期）約為4到6小時，如果經過5個半衰期，藥物基本上就消失殆盡了，因此，服藥後随着時間的延長，藥物的濃度和效果會越來越弱，通常對于西地那非來說，在活動前半小時到一小時服藥，是更佳的用藥時間，如果提前時間太多（比如提前一天），也有可能造成藥物的效果下降或無效。

還有一種情況是服藥時間過早，藥物的吸收起效需要時間，如果匆匆服藥後想讓藥物馬上起效，也是難以做到的，對于服藥還未超過15分鐘無效的情況，不妨再稍微等等。

第三，用藥劑量不夠

兩塊多錢的西地那非，是25mg規格的産品，是西地那非用藥的最低劑量，而對于男性功能障礙的朋友，結合問題的嚴重程度，合理選擇服藥劑量也是很重要的，通常對于中重度問題的患者，初次用藥時，應當直接選擇100mg的劑量，而非25mg的低劑量，有些問題較嚴重的朋友，服用低劑量效果不佳，而換服高劑量則會有較明顯的改善，但需要注意的是，随着用藥劑量的加大，藥物的不良反應風險也會進一步加大。

第四，藥物确實不對症

西地那非治療男性問題，是比較常用的藥物，仍然也無法保證100%一定要有效，并不是所有的男性功能障礙患者，服用西地那非都能起效，這個藥物主要對于血管内皮健康問題，血流不暢導緻的男性問題效果明顯，而即使是對症應用，相關臨床數據顯示，其平均有效率也僅在60%左右，而對于其他原因導緻的男性問題，則不是一定會有效，有些時候如果保證足量用藥仍然無效，并不一定是便宜藥質量不好，還應該考慮激素水平問題，神經因素以及其他原因，以及尋求其他的解決改善辦法。

第五，心理因素沒有消除

這裡說的心理因素，包括兩個方面，一是本身就有心因性問題導緻了男性功能問題，這種情況下，如果心理問題嚴重，沒有得到改善和消除，輔以藥物就不一定能夠起到良好的效果，另一方面的心理問題，就是偏執的認為便宜藥可能不管用，同時還有心因性的男性功能障礙，這樣的情況下，也可能會因為心理作用而導緻藥物“無效”。

上述幾個方面的原因，是服用西地那非導緻無效的幾個常見原因，相比抱怨便宜藥國産藥的質量，不如從多方面去查找服用藥物失效的具體原因，相信是更靠譜的解決辦法，大家在用藥過程中還有什麼問題的，也歡迎在下方留言，我們可以繼續探讨。

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