孕3個月的時候，孕媽們會做一項NT檢查。超聲醫生在給做完NT檢查後，經常會被問到“NT是什麼？”，“NT檢查是查什麼的？”等問題。對此，北京兒童醫院順義婦兒醫院超聲科啜永林醫生就來給孕媽們普及一下NT檢查的一些相關内容。

NT是什麼？是怎麼形成的？

NT即頸項透明層（nuchai translucency），是指早期妊娠胎兒頸背部皮下液體積聚的厚度。正常胎兒淋巴系統建立之前，少量淋巴液聚集在頸部淋巴管内，形成NT。14周後胎兒淋巴系統發育完善，聚集的淋巴液迅速引流到頸内靜脈，NT通常會消退。早期妊娠胎兒頸背部皮下液體的增多和染色體異常相關性，使測量NT厚度成為超聲篩查非整倍體的方法。

NT檢查的最佳時間？

孕11-13周 6天，或頭臀長（CRL）為45-84mm為NT篩查的最佳檢查時間。

選擇孕11周作為測量NT最早時間的原因？

第一，篩查需要有診斷測試跟進，但11周前進行絨毛取樣與橫向截肢缺陷有關。第二，很多嚴重畸形都不易在11周前利用超聲檢查診斷或排除。

選擇13周6天作為測量NT上限的原因？

第一：可供有問題胎兒的母親在早孕期而非中孕期選擇終止妊娠。第二：染色體異常的胎兒出現異常頸背部積水在14-18周間的發生率較14周前低。第三：在11周-13周6天測量NT的成功率為98%-100%，至14周時，由于胎兒會轉動姿态，增加測量的難度，成功率下降至90%。

NT檢查方法？

采用高級彩色超聲掃描儀測量頸背部皮下液體積聚的厚度。必須同時滿足以下條件才能測量此值。

1.胎兒頭臀長為45-84mm之間。

2.頸部在自然姿勢下取正中失狀切面。

3.将頭部及上胸部圖像盡可能放大。

4.在透明層最寬處測量厚度。

5.至少測量三次，并記錄最大值。

NT測值多少為異常？

NT測值通常随孕周的增大而增加，NT厚度超過第95百分位（相當于2.5mm）可認為NT增厚；NT厚度超過3.0mm則公認為NT增厚。多種文獻報道，NT厚度＞3mm時，90%為正常胎兒，10%為異常胎兒；NT厚度＞6mm時，90%為異常胎兒。

NT增厚怎麼辦？

NT厚度增加的胎兒應進行進一步檢查，如進行相關染色體檢查等，對染色體核型正常者，還需要密切追蹤觀察，排除有無先天性心髒發育異常及其他結構異常。具體相關檢查需要到産前診斷門診就診咨詢。

NT檢查正常還要做唐氏篩查麼？

唐氏篩查是血清學檢查，是對孕婦的血液進行檢測。NT檢查是影像學檢查，主要是評估早孕期胎兒生長發育情況，篩查部分結構異常。兩項檢查不能互相替代，兩項聯合檢查，唐氏綜合征的檢出率可達85%以上。

NT檢查能篩查出哪些結構異常？

随着NT篩查的推廣及超聲技術的進步，許多以往在中、晚孕期妊娠才能檢出的胎兒畸形，現在可以在孕11-13周 6天檢出，如早期的胎兒水腫、無腦畸形、無葉前腦無裂畸形、體蒂異常、心髒異位、較大的臍膨出、較大的腹裂、巨膀胱等。

NT檢查對孕婦有何要求？

由于NT檢查有特殊孕周要求，所以需要提前預約好檢查時間。孕婦無需特殊準備，隻需要保持良好的心情，配合超聲醫生工作。由于NT測量對胎兒體位的要求非常高，如果胎兒體位不好，需要孕婦出去走走、适當吃點東西，等待寶寶換個姿勢後再檢查，等待過程中孕婦沒有必要焦慮，可以和寶寶說說話，早孕期的寶寶還是很愛動的。

經超聲波産前檢查無輻射，安全、方便又準确，便于随診觀察。北京市順義區婦幼保健院從2013年開始已将孕11-13周 6天測量NT厚度作為孕期常規檢查項目之一，确保優生優育到每個家庭。

文字|超聲科 啜永林

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