受訪專家：大連市中心醫院營養科主任 王興國

備受矚目的第58屆歐洲糖尿病研究協會年會（EASD），于9月19日~23日在瑞典斯德哥爾摩舉辦。大會更新了糖尿病膳食指南，涵蓋常量營養素的攝入、能量平衡和體重管理、推薦飲食模式等内容，為時隔18年後首次更新。據悉，該《糖尿病與營養研究組（DNSG）：糖尿病治療和預防膳食指南》稍後将會正式發布。

9月19日，歐洲糖尿病研究協會糖尿病與營養研究組主席、瑞典烏普薩拉大學醫學院臨床營養與代謝教授烏爾夫·裡塞魯斯（Ulf Risérus），在大會上針對糖友如何攝入常量營養素做了詳細報告。

一、碳水化合物方面建議：

1.隻要符合有關膳食纖維、糖、飽和脂肪、蛋白質攝入量的建議，可以适當放寬碳水化合物的攝入比例。

2.不建議采用極低碳水化合物的飲食模式，如生酮飲食。

3.鼓勵食用含天然高膳食纖維的食物。膳食纖維攝入量應至少為每天35克（每1000千焦4克）。建議将經過最少加工的全谷物、蔬菜、豆類、種子、堅果和水果作為膳食纖維的來源。當日常飲食中無法獲得足夠的膳食纖維時，應考慮富含纖維的食物和纖維補充劑。

4.可以推薦低升糖指數（GI）或低血糖負荷（GL）的飲食，前提是其成分與總體飲食建議一緻。

5.遊離糖或添加糖的攝入量應低于總能量攝入量的10%。無營養甜味劑可以用來取代食物和飲料中的糖。

二、膳食脂肪方面建議：

1.膳食脂肪應主要來自單不飽和脂肪酸與多不飽和脂肪含量高的植物性食物，如堅果、種子、非氫化非熱帶植物油（即除了棕榈油和椰子油之外）。

2.飽和脂肪和反式脂肪的攝入應分别占總能量10%和1%以下。

三、蛋白質方面建議：

1.體重正常、腎功能正常且年齡小于65歲，建議蛋白質攝入量占總能量（蛋白質供能比）的10%~20%。

2.體重正常、腎功能正常且年齡大于等于65歲，建議蛋白質供能比為15%~20%。

3.超重/肥胖、腎功能正常，在減肥飲食中可短期（最多12個月）攝入23%~32%的蛋白質。

4.腎功能不全（3a期）患者，蛋白質供能比應為10%~15%。

“歐洲糖尿病研究協會的最新防治膳食指南，同樣也适用于中國人。”大連市中心醫院營養科主任王興國告訴“環球時報健康客戶端”記者，該指南中的建議與我國的建議非常接近，相對來說，它更寬松一些，限定得沒那麼嚴，特别是碳水化合物供能比例方面。該指南強調“可以接受較廣泛碳水化合物攝入比例的飲食模式”，也就是說，碳水化合物吃得多一點少一點都是可以的，糖友完全不必戰戰兢兢地不敢吃主食、水果等。

我國相關指南建議，碳水化合物供能比應在50%~65%。王興國表示：“雖然歐洲的指南沒有明确設限，但糖友的碳水化合物攝入量還是有一定範圍，其前提是保證蛋白質、脂肪、膳食纖維等營養素到位。”如果碳水化合物吃得太少，脂肪、蛋白質的供能比勢必就會升高，不符合另外兩項建議；如果碳水化合物攝入過多，那麼蛋白質等營養就可能不足。因此，即便碳水化合物“不設限”，糖友依舊不能“敞開肚皮吃”。

對于近年來流行的極低碳水化合物飲食，歐洲的指南态度十分明确：不建議采用。而國内相關指南沒有“一刀切”地禁用。“在我國，一些情況特殊的糖尿病患者，是可以在專業醫生的指導下采用生酮飲食的。但它實施起來專業性較強，我們很少會推薦給普通患者。”王興國介紹，此外，每天800千卡的“極低能量飲食”，對“逆轉”糖尿病非常有效，但也需要專業醫生指導。飲食管理對防治糖尿病至關重要。不論病情輕重，糖尿病患者都應該咨詢營養科專家。通過強化生活方式幹預，新确診或病程較短的2型糖尿病患者有機會逆轉回正常或接近正常的狀态。▲（環球時報健康客戶端記者 徐文婷）

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