什麼是妊娠期糖尿病

判斷标準

妊娠期糖尿病就是在妊娠期首次發現或發生的任何程度的糖代謝異常，稱為妊娠糖尿病。無論在這過程中是否接受胰島素治療，或者是分娩後血糖是否正常，它不包括孕期之前合并的糖尿病。

一般我們常規的篩查是在妊娠24-28周進行75克葡萄糖耐量實驗：

空腹血糖大于等于5.1mmol/L。

負糖以後一小時血糖大于等于10.0mmol/L。

負糖後兩小時血糖大于等于8.5mmol/L。

這三個指标大家記住，如果有任何一個點符合了，均可以診斷為妊娠糖尿病。

高危人群

妊娠糖尿病的高危人群首先第一種就是孕婦有家族史，她的父母或同胞中有糖尿病的家族史。第二，既往有過巨大胎兒分娩史的，就是既往分娩過超過4公斤胎兒的，還有既往有過妊娠糖尿病的。還有一種是反複尿糖陽性的，另外有體重過大的，就是說在懷孕之前，體重超出标準體重20%以上的，以及年齡大于等于35歲的，這都屬于妊娠糖尿病發生的高危人群。

血糖控制範圍

對于妊娠期糖尿病的血糖控制我們會把它分為以下幾種：

第一就是空腹血糖、餐前血糖以及睡前血糖。

我們建議控制在3.5-5.1mmol/L之間是比較合适的，負糖後的1小時血糖，我們建議是小于等于7.8 mmol/L，負糖後的兩小時血糖建議是小于6.7mmol/L會更合适。對于糖化血紅蛋白的要求是，盡量控制在6%以下。

糖尿病飲食

其實對于普通的糖尿病或妊娠糖尿病來講，飲食上是沒有絕對的禁忌，原則上我們選擇食物的時候種類要豐富，其次要限制量才是最重要的。并不是說這不能吃那不能吃。将心比心，如果誰跟我說這也不能吃，那也不能吃，我的心理也會接受不了。其實很多情況下，醫生會告訴病人，我們什麼都能吃，但是需要合理控制它的量，盡量豐富它的種類，這才是最大的原則。

得了妊娠糖尿病怎麼辦

科學應對

得了妊娠糖尿病以後，孕婦們也不要緊張，因為絕大多數妊娠糖尿病的孕婦，經過積極的飲食控制和運動以後，很大程度上血糖是可以得到緩解的。如果經過生活方式幹預，血糖未達标的，我們也可以尋求内分泌專科大夫的幫助，用胰島素啟動藥物治療來控制血糖。

調整飲食

我們在生活中可以做的就是調整飲食結構，讓熱量既能符合孕期的需求，同時又不能讓熱量超标。其次就是要進行合理的運動，通過運動來改善血糖情況。

血糖監測

孕媽媽們需要平時進行血糖監測，必要的時候我們要積極尋求内分泌科大夫的治療。那麼我們怎麼評估自己對生活方式的幹預是否有效呢？第一就是看孕婦的體重，其次就是通過血糖監測來看是否達标。

本期醫學内容合作者：西安市中醫醫院内分泌科 主治醫師 季豔丹

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