衆所周知，一個良好的睡眠是身心健康的基本保證，中國睡眠研究會也指出，高質量的睡眠可以促進身心修複，提升身體抵抗力，幫助我們抵禦各種疾病的侵擾。

然而，近年來，随着現代生活節奏的不斷加快，慢性失眠的患病率逐年上升，流行病學調查顯示，慢性失眠發生率約為6%-10%，其中女性和老年人群更為常見。

在近期來咨詢失眠的病友中，我們也發現，其中大部分都有多年的失眠史，有些甚至長達幾十年。

慢性失眠所帶來的影響是巨大的，常見有影響日間功能，比如引起疲勞、注意力和記憶力減退、易怒等，不僅影響日常的工作、學習和人際交往等，也會增加如交通意外等事故的風險以及罹患各種疾病的風險。無論是從身體上，還是心理上來看，對患者而言，十分痛苦。

實際上，其中的原因主要與失眠的病性特點有關，失眠初起時，很多病友并沒有給予足夠的重視，或者首要選擇助眠保健品以幫助睡眠，而沒有辨證求因，找到失眠的關鍵誘因，治病求本，長此以往，失眠進展，病因會變得複雜多樣，出現失眠的症狀也可能會增多。有學者對失眠患者的症狀進行統計分析發現，入睡難，早醒，口幹，注意力分散，多夢，乏力，耳鳴，腹脹等為失眠患者的常見症狀，且不少失眠者常伴有多種症狀。

（症狀頻率分析比較）

另外，張紹才龍南中醫團隊醫生指出，長期失眠的慢性患者，病情多數較為複雜，由于睡眠本身就是身體元氣恢複的過程，而睡眠不好必然會加重元氣耗傷，日久傷及腎元，而腎藏元陰元陽，腎虛不足又緻陰陽失調，從而加重失眠症狀，導緻惡性循環，所以腎虛既是失眠的原因之一，也常常是慢性失眠的結果。

祖國醫學認為，人體的睡眠正常與否在于髒腑陰陽是否和諧，如果陰陽和諧，體内的陰陽之氣的運行和消長變化正常，則可以正常入眠，擁有一個高質量的睡眠。故此，陰陽失調，陽不入陰為失眠的總病機。而腎為先天之本，腎陰腎陽，為五髒陰陽之本，腎陰腎陽兩者協調共濟，維持動态平衡，是保證人體正常睡眠的重要前提。

腎與失眠的關系主要有三，一為腎陰不足，腎又主水，心主火，若腎陰不足，則無以上濟心火，心火不降，則夜寐難安。二為腎陽虛衰，緻下元虛冷，陽浮于上，夜不斂降，陽不入陰，故夜卧難眠。《醫法圓通》中也有言：“不卧一證……因内傷而緻者，由素秉陽衰，有因腎陽衰而不能啟真水上升以交于心，心氣即不得下降，故不卧。”三為腎精不足，精血虧少，腎虛不固，不能養心安神，神不守舍所緻。正如《景嶽全書·不寐》曰：“真陰精血之不足，陰陽不交而神有安其室耳。”

所以，慢性失眠者，在治療失眠時應注重腎髒的調理，特别是年老、體弱的失眠者，臨床所見，腎虛症狀更為突出。

中醫講究治病必求其本，注重标本同治，故此，針對上述三種情況，主要以“滋陰安神，交通心腎”、“溫陽補腎，潛陽安神”、“補益精血，固腎安神”等法進行調理。

（1）腎陰不足、心腎不交所緻失眠，予以滋陰安神，交通心腎調理：

這一類失眠患者主要有心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，且多伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，咽幹少津，舌紅少苔等症。可選用黃連阿膠湯加減辨治，《傷寒論》記載：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得卧，黃連阿膠湯主之。”方中黃連、黃芩瀉心火，白芍、阿膠、雞子黃滋腎水，諸藥合用交通心腎，心煩去，則夜寐安。

（2）腎陽不足、虛陽上浮所緻失眠，予以溫陽補腎，潛陽安神調理：

這一類失眠患者主要有煩躁不得眠，神疲乏力，畏寒怕冷，手足不溫，口幹喜溫飲，頭暈，耳鳴，大便溏，夜尿多，腰膝酸軟，舌淡等表現。可選用四逆湯合桂甘龍牡湯加減辨治。

（3）精血不足、神不守舍所緻失眠，予以補益精血，固腎安神調理：

該類常見于老年性虛損患者，主要症狀有失眠健忘，頭暈耳鳴，思維遲鈍，倦怠無力，舌淡等。可選用菟絲煎加減治療。該方出自《景嶽全書》，全方由人參、當歸、茯苓、山藥、菟絲子、鹿角霜、酸棗仁、遠志、炙甘草組成。

當然，需要注意的是，由于慢性失眠病程較長，病機複雜，證候各異，慢性失眠患者可以是其他證型兼有腎虛表現，也可以是以腎虛為主，故在實際治療中不可拘泥于一證、一方，需要在專業醫生的辨證前提下，根據自身的體質、髒腑特點用方用藥。

王先生，60歲，自述失眠5年有餘，主要為夜間入睡困難，睡眠淺，可間斷入睡2-3小時，嚴重時可徹夜難眠，近期加重，伴有心煩，腦中鳴響，雙目脹痛，視物模糊，頭暈頭痛，夜間雙下肢腓腸肌痙攣伴沉、脹、緊感，食後腹脹，夜尿頻、每夜6～7次，大便每日一行、成形、難解、量少。觀其舌，可見舌黯紅，苔黃厚膩。中醫辨證為陰虛火旺，心神不交所緻失眠，以黃連阿膠湯合芍藥甘草湯治療，方用黃連，黃芩，阿膠珠，雞子黃，白芍，炙甘草，每日1劑，早晚分服，連服6劑後，自述睡眠質量明顯改善，夜間可間斷睡眠7小時，已無心煩、頭暈頭痛等症，繼續按上方服4劑鞏固治療，患者自述夜間可持續睡7小時左右。

本方中，給予黃連阿膠湯加減治療，以滋陰降火，交通心腎，因患者食後腹脹，脾胃運化能力稍差，故以阿膠珠替代原方中的阿膠以滋腎陰、養精血。諸藥合用以達到安神助睡眠的效果，并且有效改善其他症狀。

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