我國的醫保制度可以說是一直都處在改革的路上，政策變化從來沒有停過。我國人口基數大，醫保籌資标準較低，所以醫療保險一直秉承着保基本、廣覆蓋的原則，醫保要起到共濟的作用。每年的醫保年鑒，都會統計累計的醫保結餘可以支付的月份，最近幾年醫保個人賬戶結餘的占比越來越大，而醫保個人賬戶并不能起到共濟的作用。所以最近幾年各地各省份都陸續出台了職工門診共濟政策。将普通門診的費用納入醫保報銷，以此來起到醫保基金共濟的作用，并應對逐漸加快的老齡化社會。
城鎮職工醫保制度真正成熟運行大概是在2001年之後，從那時候開始到現在20多年，城鎮職工醫保保障的都是住院的報銷，而門診的醫療保障更多的是用個人賬戶。這樣對于年輕人來說更好，但是針對現在日益加快的老齡化社會，對于退休職工就沒有那麼友好，畢竟個人賬戶有限，而年紀較大基礎疾病較多，門診就醫的次數和概率就更大的多了。醫保共濟的作用就更弱很多，正是基于這個考慮，所以開始了職工醫保的門診共濟改革。把普通門診費納入了醫保報銷。各地的報銷比例和起付線會有點不同。以江西為例：
在職職工的報銷比例在一級、二級、三級醫院的報銷比例分别是60%、55%、50%，起付線600元，封頂線是1800元。
退休職工的報銷比例在一級、二級、三級醫院的報銷比例分别是65%、60%、55%，起付線600元，封頂線是2000元。
在住院待遇不降低，籌資标準沒有大幅增加的情況下，要新增普通門診醫保報銷，就需要降低個人賬戶的劃撥比例。城鎮職工醫保的繳費是由個人繳費和單位繳費共同組成的，在職職工單位繳納的比例占工資基數的6.8%，個人繳費占工資基數的2%，而劃撥至個人賬戶的錢是繳費基數的3.2%。退休職工個人和單位不用繳費，劃撥至個人賬戶的比例是養老保險金的3.5%。而門診共濟之後，在職職工劃入個人賬戶的比例是工資基數的2%了；退休職工按照固定金額劃撥，全省統一，也會比原來更少很多。
其實這個制度可以說就是為了應對老齡化，對于那些退休職工來說，這個政策還是挺好的，可以多報銷不少，而對于年輕職工來說，這個政策其實價值不大，以工資5000元計算，一年少劃撥的個人賬戶就是700元左右，年輕人患病的概率更低，很多人幾年甚至幾十年都沒有就醫過，會虧不少。不過改革還是兼顧了大局，兼顧了大部分人的利益，往好的方向發展和改革。
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