身邊患痛風

高尿酸的朋友多了起來

聚餐時總是能遇到一個兩個

面對一大桌美食

不少尿酸高的朋友很謹慎

不知道哪些能吃

哪些要少吃

今天

廣仔請來了中山大學附屬

第六醫院風濕免疫科

黃建林主任醫師

來給大家說一說

痛風吃啥最合适

在推薦食物之前

希望朋友們能先明白三件事

1、痛風還不能根治，痛風治療的關鍵是使血尿酸長期維持在低水平：沒痛風石的小于360μmol/L，有痛風石的小于300μmol/L。

2、飲食控制是痛風治療的基礎，但不是全部，嚴格忌口最多使尿酸下降60μmol/L。

3、任何食物、保健品，都不能代替别嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物的降尿酸作用。

明白了這三件事後，我們再談哪三類食物有利于降尿酸吧~

低脂、脫脂奶制品

多個國家的痛風治療指南，均鼓勵痛風患者多喝低脂、脫脂牛奶或酸奶。

奶制品中含有乳清酸、酪蛋白、乳白蛋白，有助于尿酸排洩，糖巨肽等有助于抗炎，減輕痛風發作時的炎症。

怎麼選？

這裡的牛奶是純牛奶，而非含乳飲料。出于降低心血管疾病風險的考慮，建議選擇低脂或脫脂的奶制品。

喝多少？

根據2016膳食指南建議：健康成年人每人每天喝300克純牛奶，大約300毫升。

痛風的朋友可以參考這個建議。不過，有慢性腎髒功能不全等特殊情況的朋友，最好咨詢醫生後再制定個體化的飲用量。

各種新鮮蔬菜

根據2012美國的痛風防治指南建議：鼓勵痛風患者多吃新鮮蔬菜。

蔬菜熱量低、富含膳食纖維、容易産生飽腹感，這些優點對體重控制都是很有幫助的。同時，蔬菜中的鉀離子還有助尿酸排洩。

怎麼選？

新鮮蔬菜基本上可以随意選擇，不用考慮嘌呤含量。

新近的多個研究發現：蔬菜中的嘌呤屬于“植物性嘌呤”，有别于肉類中的“動物性嘌呤”，不用太擔心其對痛風的影響。

膳食指南一般建議：每天吃的蔬菜中有一半應為深色蔬菜，比如紅色西紅柿，橘色的胡蘿蔔，紫色的茄子等。

吃多少？

痛風治療指南對痛風飲食建議并不明确，我們可以參考2016年膳食指南建議：成人每天吃300～500克（六兩到一斤）的蔬菜。

有的醫生可能還會建議痛風患者比正常人吃更多的蔬菜，比如每餐200克，一天600克。這是個人建議，最關鍵的還是大家先要有多吃蔬菜的意識。

各種低糖水果

水果對健康有好處是毋庸置疑的，當然也适用于痛風的朋友。

怎麼選？

大原則就是“控制總糖量”。

果糖在人體内會促進嘌呤合成，尿酸生成增多。食物中的果糖、嘌呤是不可能完全避免的。關鍵還得控制總果糖攝入量，選擇低糖水果或控制水果量。

常見的低糖水果有西柚、柚子、草莓等，而像梨、葡萄、蘋果等水果的含糖量較高，要注意分量。

此外，最好直接吃新鮮水果，而非果汁。果汁不僅含糖多，而且在制作過程中會損失掉膳食纖維和不少維生素C。

吃多少？

根據 2016 年膳食指南一般建議：每天吃200～350克（四兩到七兩）的新鮮水果。

4

除了注意飲食，根據奧地利風濕病和康複學會發布的《2022更新：關于痛風和高尿酸血症患者生活方式和營養管理的10項建議》，正在為痛風飲食困擾的朋友，建議收藏起來~

建議1：健康體重

共識指出，體重增加和肥胖可導緻血尿酸升高和痛風發作。肥胖患者（至少在男性中）逐漸減重有助于降低血尿酸水平，預防痛風發作。

減重目标為将BMI控制25以下。

建議2：規律運動

共識指出，高尿酸血症和痛風都與心血管和腎髒合并症有關，因此，除了體重管理和飲食幹預之外，建議每周進行150-300分鐘的中等強度運動。

建議3：健康飲食

共識指出，飲食模式（如上所示）結合減重，可以對痛風發病率、血尿酸水平和心血管疾病風險産生積極影響。

建議4：少吃紅肉和動物内髒

共識指出，富含動物嘌呤的紅肉、動物内髒和香腸等産品，可升高血尿酸水平，增加痛風風險，因此建議減少吃這類食物的頻率（比如控制在每周吃2次)、并嚴格控制攝入量；而對于富含嘌呤的蔬菜，則鼓勵攝入。

建議5：适量吃魚

海鮮（特别是甲殼類）會升高血尿酸水平，增加痛風風險，建議有節制地吃。

考慮到魚類嘌呤含量相對較低，且吃魚有助于預防心血管疾病，因此建議把魚作為健康飲食的一部分，适量吃（如每周1-2次）。

建議6：戒酒很重要

共識指出，痛風風險和飲酒量呈正相關，尤其應該避免喝啤酒和烈酒。相比之下，葡萄酒增加痛風風險的可能性最小。

建議7：遠離甜飲料

共識指出含糖飲料、果汁和高果糖食物會升高血尿酸水平，因此應該避免飲用；新鮮水果和不含果糖的“無糖”飲料通常不會增加痛風風險。

建議8：牛奶有助于降低尿酸

共識指出，定期食用低脂乳制品（如上所示）可以降低血尿酸水平，建議所有痛風患者食用。

建議9：咖啡還能降尿酸

共識指出，規律飲用咖啡，同時結合适當的飲食和藥物，有助于降低血尿酸水平，因此值得提倡。

咖啡降低血尿酸水平的具體機制還不明确，目前推測可能跟咖啡中的咖啡因、綠原酸有關。

建議10：酸櫻桃有助于降尿酸

共識指出，櫻桃（尤其是Montmorency酸櫻桃）可以通過促進尿酸排洩降低血尿酸水平。不過目前還不清楚最佳的攝入方式（果汁、濃縮物，還是提取物）和攝入量。

另外，酸櫻桃與别嘌醇，在降尿酸方面可能有互補作用。

快把本文轉發給你身邊

被高尿酸、痛風困擾的朋友吧~

本期醫學指導

黃建林

中山大學附屬第六醫院

風濕免疫科主任

專家介紹：教授、主任醫師、醫學博士、博士研究生導師，現任風濕免疫科主任、學科帶頭人，兼廣東省醫學會風濕病學分會副主委、廣東省基層醫藥學會風濕病學專委會主委、廣東省醫院協會風濕病專委會副主委，廣東省醫學會骨質疏松學分會委員等。為嶺南名醫、羊城好醫生，“中國好大夫”。

送10個專家号

1.關注“廣東發布”微信公衆号。

（長按可識别二維碼）

2.進入公衆号，對話框回複“尿酸 全名 手機号碼”，廣仔将在後台抽取10名留言者，每人獲得1個免費專家号。

3.被抽中的網友及具體福利領取方式将由中山大學附屬第六醫院工作人員通過電話進行通知。

Tips：報名者填寫資料須與享受福利為同一人，并請正确填寫與診療卡或身份證相符合的全名（請勿填寫昵稱或“X小姐”“X先生”）。

News

策劃丨廣東發布、中山大學附屬第六醫院

編輯丨楊倩

校對丨居偉強

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!