發生在某醫院的兩個案例，折射出安定注射液的兩個臨床應用問題。

上午的患者，是個“過度換氣綜合征”。

120救護車接過來的，建立了靜脈輸液通道，醫囑：安定注射液10mg，稀釋後靜推，st！

護士艾瑞執行的醫囑，用5ml注射器抽了幾毫升生理鹽水稀釋的，二者一相溶，注射器内頓起渾濁。

艾瑞一見成了這樣，沒敢直接推注，回到治療室，跟主管醫生溝通，醫生說沒事，可以用，艾瑞這才放心的就去推注，患者後來沉沉睡去，觀察未見不良反應。

下午，又來一個“過度換氣綜合征”的患者，還是那個當班醫生，護士換班了，還是用的安定注射液，隻不過，這次醫生沒讓建立靜脈輸液通道，隻是下個安定注射液肌注的醫囑。

值班護士遵醫囑執行，肌注用藥。後來藥物起到作用後，患者在留觀室裡休息之後，症狀逐漸緩解。

安定（地西泮注射液 diazepam)，沒有建立靜脈通道的時候，臨床醫生常用于肌内注射。稀釋後渾濁，也是臨床醫護人員司空見慣的事，但是我們心裡不禁仍然有個疑問：地西泮如何使用才安全？

上述兩個案例，出現兩個問題。

一、安定注射液稀釋後變渾濁，還能靜推嗎？

臨床上醫生下醫囑，總是會習慣性的下稀釋後靜推，可是，護理人員實際操作時，卻是這樣的一番情景：安定注射液分别用生理鹽水、5% 葡萄糖注射液、注射用水稀釋時，均會出現白色沉澱物。

地西泮注射液采用的是混合溶媒，在水中的溶解度為 1:400，除水外還含有 40% 丙二醇、10% 乙醇等有機溶媒起助溶作用并加熱至 50℃~60℃ 使之完全溶解。地西泮加入到 5% 葡萄糖注射液或 0.9% 氯化鈉注射液等輸液中，由于溶媒組成改變，使其溶解度降低而析出結晶，産生渾濁。

案例中，那個醫生雖然看到安定注射液出現渾濁了，可是，還是讓護士靜脈注射，護士也就執行了，這是不嚴謹的醫療護理行為。

安定注射液因溶解度降低而析出結晶，産生渾濁，衆所周知，針劑藥物出現渾濁和沉澱，也就不能再用了，如果患者提出異議，或出現有什麼不良反應，醫護人員是說不清的。

結論：安定注射液不建議稀釋後使用。

推薦給藥方法：以原液抽吸到注射器裡緩慢靜注，或以靜脈微量泵入。

二、安定注射液可以肌注嗎？

安定注射液脂溶性高，肌内注射後吸收不規則且慢，也不完全，而且容易産生硬結。該藥藥品使用說明書【藥代動力學】指出：肌注吸收慢而不規則，亦不完全，急需發揮療效時應靜脈注射。由此可以看出，說明書并沒說不讓進行肌注。

但說明書特别說明：禁止兒童肌内注射。而且在有的醫院，臨床上已不予安定注射液進行肌注用藥。

結論：地西泮注射液宜緩慢靜脈注射，不建議肌内注射。但緊急情況下，未建立靜脈通道的情況下，亦可救急，但要考慮到其這樣應用，藥效發揮慢的因素。

安定注射液怎樣使用才安全？

1、安定注射液使用時不宜稀釋，宜緩慢靜脈注射，成人不超過 5 mg/min，兒童 2 mg/min 。因靜脈注射速度過快可導緻呼吸暫停、低血壓、心動過緩或心跳停止。

2、臨床不提倡安定注射液作肌肉注射。因不易吸收，藥效發揮較慢，且易形成硬結。

3. 特殊人群：孕婦、新生兒禁用。兒童禁止肌内注射。

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