近年來，兒童腫瘤的發病率呈逐年上升的趨勢。我國大約有3億14歲以下兒童，平均每1萬個兒童中，就會有1個惡性腫瘤患兒;且發病率正以每五年5%的速度上升。在兒童腹部惡性腫瘤中，肝母細胞瘤發病數量位居第三。 徐州市兒童醫院普外科副主任醫師孫邡介紹，肝母細胞瘤病因複雜，發病機制尚未完全明了。90%的患兒發病年齡在三歲以下，以男孩多見。而科室一年會遇見20例左右，并且這個數字在逐年上升。

在孫邡副主任醫師的講解下，跟随具體病例，讓我們一起來了解關于肝母細胞瘤不可不知的三個方面。

孫主任正在和家屬交談

早期症狀不典型，家長要勤摸肚

病例一：2歲3個月的艾艾有些發燒，最高時達38.5℃，但是精神挺好，飯也吃的不錯。家人沒怎麼重視，晚上睡覺前換衣服，媽媽還笑着對爸爸說，你看艾艾的小肚子越來越圓了。兩天後，艾艾熱度未退，家人有點擔心，帶去醫院檢查後，家長才知道艾艾肝髒上居然長了一顆腫瘤!經過手術後，醫生從艾艾的腹腔裡取出了一個12cm*12cm*8cm大的灰白色腫塊，病理診斷為肝母細胞瘤。艾艾媽媽特别内疚：“一直覺得小孩子肚子都比較大，誰能想到竟然是瘤子的原因。我怎麼就沒想到摸摸她的肚子呢?”

孫邡副主任醫師說，肝母細胞瘤的早期症狀不明顯，孩子也沒有明顯不适症狀。但随着病情發展，孩子會逐漸出現腹部膨隆、惡心嘔吐、食欲下降、體重減輕、發熱、黃疽等表現。“肝母細胞瘤的患兒，往往是家長在給孩子洗澡、換衣中無意摸到右上腹有包塊而發現的，有些是孩子患其他疾病做檢查時發現的，一旦患兒出現症狀，發現時多已為中晚期。”

孫邡呼籲廣大家長，平時要常摸摸孩子的肚子，可以早期發現及時診斷。

手術切除為主 多學科聯合治療

病例二：小石頭被确診為肝母細胞瘤的那天剛滿一歲，影像顯示他的病竈已經遠處轉移，失去了手術指征。經過多學科聯合會診，醫生為小石頭制定了先化療再手術的診療方案。經過4個療程的化療，小石頭的腫瘤縮小，遠處轉移竈消失，滿足了手術指征。最終醫生為小石頭完整切除了肝髒腫瘤。

随着醫學的進步，多學科聯合診療對于腫瘤患者有着越來越重要的意義。孫邡副主任醫師說，手術完整切除腫瘤是肝母細胞瘤患兒長期存活的關鍵，也是最重要的一環，但是化療、藥物的進步都對腫瘤預後起到很大的作用。

“多學科聯合會診，也就是我們常常提及的MDT，在提高肝母細胞瘤患兒生存率方面起了很大作用，目前肝母細胞瘤的5年存活率可以達到80%以上。”

孫邡呼籲廣大家長，肝母細胞瘤雖然是惡性腫瘤，但并不是不治之症。肝髒的再生能力很強，在剩餘肝髒功能完全正常的情況下，兒童最多可以切除約85%的肝髒。所以積極治療，預後還是不錯的。

孫主任在檢查患兒恢複情況

兒童體檢：3-6個月做個彩超 性價比高

病例三：張女士帶8個月的兒子去社區體檢，正好遇到社區工作人員在宣傳兒童腫瘤防治的知識，于是她帶着胖嘟嘟的兒子去做了個彩超，沒想到卻發現兒子的肝髒上長了4cm大小的包塊。去醫院做了系統檢查後，确診為肝母細胞瘤。因為發現的早，張女士的兒子目前恢複良好。

彩超，簡單的說就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，對于兒童腹腔内的實體腫瘤可作出較正确的診斷。

“做個彩超，百十塊錢，簡單快捷沒輻射還安全，性價比高。對于兒童來說，3-6個月可以做一次，沒病家長放心，有病能及時發現，早診早治，對于肝母細胞瘤的預後至關重要。”孫邡說。

本期專家：孫邡，副主任醫師，醫學碩士。徐州市普外科學組委員。2003年畢業于蘇州大學醫學院兒科系，後在北京兒童醫院進修學習，一直從事于小兒外科臨床工作。

擅長方向：對小兒急腹症、小兒腫瘤、先天性消化道畸形、消化道出血、小兒便秘等疾病的診治有較豐富的經驗，對小兒多發病、常見病的微創手術較為擅長。

專病專科門診：周四全天

圖文 | 普外科

編輯 | 高雨陽 趙恒欣

審核 | 姜偉

監制 | 文成

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