孕婦問：我這個化驗有一項特别低，是不是很嚴重？

回複：這個檢查說明您體内儲備鐵不足，是鐵缺乏，但不用擔心，您的血紅蛋白是118g/L，在正常範圍，轉鐵蛋白飽和度正常，還不是很嚴重，需要補鐵治療。

2014年我國妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南建議：血清鐵蛋白濃度<20ug/L，診斷鐵缺乏（ID）。

世界衛生組織推薦，妊娠期血紅蛋白濃度<110g/L，血細胞比容<0.33，診斷為妊娠合并貧血。妊娠期貧血95%是缺鐵性貧血（IDA）。

【鐵缺乏和缺鐵性貧血之間有什麼關系呢？】

我們說貧血是血中的血紅蛋白減少，血紅蛋白由珠蛋白和血紅素構成，鐵是合成血紅素的原材料，也可以說鐵是合成血紅蛋白的原材料。鐵缺乏就是體内造血的原材料不足，無米不能炊，所以缺鐵性貧血需要補充鐵劑治療。

正常情況下，我們每個人身體内會儲備鐵，以備不時之需。懷孕期間需要的鐵增加，會動用身體内的儲備鐵，來合成血紅蛋白，保證胎兒不貧血。但是，如果我們體内儲備的鐵不足，庫存減少甚至耗盡都不補充的話，就會使血紅蛋白沒法合成補充，導緻貧血了。

所以鐵缺乏發生在前，缺鐵性貧血發生在後，缺鐵性貧血是鐵缺乏較重的表現，治療鐵缺乏可以預防缺鐵性貧血。

【妊娠合并缺鐵性貧血分為3期：】

1. 鐵減少期：血清鐵蛋白濃度<20ug/L，轉鐵蛋白飽和度和血紅蛋白正常；（上述孕婦的狀态正是此期）

2. 缺鐵性紅細胞生成期：血清鐵蛋白濃度<20ug/L，轉鐵蛋白飽和度<15%，血紅蛋白正常；

3. 缺鐵性貧血期：血清鐵蛋白濃度<20ug/L，轉鐵蛋白飽和度<15%，血紅蛋白<110g/L；

因此，缺鐵性貧血說明是鐵缺乏較嚴重的狀态。

【妊娠合并貧血對母兒均會造成近期和遠期的影響：】

對母體：增加妊娠期高血壓疾病、貧血性心髒病、胎膜早破、産褥期感染和産後抑郁的風險；

對胎兒和新生兒：增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死産、早産、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發病風險。

【鐵缺乏和缺鐵性貧血的治療：】

2018年孕前和孕期保健指南建議：孕14至19 6周，非貧血的孕婦，如血清鐵蛋白小于30ug/L，應每天補充元素鐵60mg；已診斷缺鐵性貧血的孕婦，每天補充元素鐵100-200mg。補鐵可以使妊娠期患IDA的風險降低30-50%。

臨床上補充鐵劑以口服給藥為主，可選用硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵等，一些人可能有輕微惡心、嘔吐、便秘等胃腸道反應。如果妊娠反應比較大，或者對口服鐵劑不耐受的，可以選擇打針輸液來補充鐵劑，或者選用益氣維血膠囊等中成藥治療。

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