相信大部分準媽媽對自己化驗單上血型一欄都或多或少存在疑問，ABO血型系統已經衆所周知，但另一欄Rh則不然，很多準媽媽都不太理解其含義。今天，北京兒童醫院順義婦兒醫院婦保科就來科普一下這一“神秘”的血型系統。

簡單來說，人類血型系統有很多，但最常用的，也就是大家最熟悉的就是ABO血型系統，而Rh血型系統也是最重要的血型系統之一，其重要性僅次于ABO血型系統。Rh血型系統所含的抗原數目最多，共54個，但臨床最主要、最常見的僅有5個，即C、c、D、E、e。凡紅細胞含D抗原者為Rh陽性，否則為陰性。這樣就使已發現的紅細胞A、B、O及AB四種主要血型的人，又都分别一分為二地被劃分為“Rh”陽性和陰性兩種。“Rh”陰性A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。

Rh血型系統中絕大部分人為陽性，僅極少部分人為陰性。中國人群中；新疆維吾爾等少數民族Rh（-）的分布為百分之五；蒙古族人接近百分之一；漢族人所占的比例極少，僅占千分之三，屬稀有血型。如果同時考慮ABO和Rh血型系統，在漢族人群中尋找AB型Rh（-）同型人的機會不到萬分之三，十分罕見。因此，人們把Rh陰性血型稱為“熊貓”血型。Rh（-）基因是隐性基因。當Rh（ ）的父母同時帶有Rh（-）基因，且同時将Rh（-）遺傳給子代時，其孩子即表現為Rh（-）；當雙親有一人是Rh（-）時，其子女為Rh（-）的機會增大，反之機會減少。

ABO血型中配型Rh是十分主要的，錯配（Rh 的血捐給Rh-的人）會導緻溶血。不過Rh 血型的人接收Rh-的血是沒有問題的。與ABO血型體系的抗體不同，Rh血型系統的抗體比較小，能夠透過胎盤屏障。Rh陰性婦女與Rh陽性男子結婚，該婦女孕育的可能是Rh陽性胎兒，胎兒的紅細胞經胎盤進入母體刺激母體産生抗Rh抗體，再經胎盤進入胎兒體内。因為第一胎産生的抗Rh抗體很少，極少發生新生兒溶血病，第二次懷孕Rh陽性胎兒所産生抗Rh抗體增多，可緻新生兒溶血病。若Rh陰性孕婦曾輸過Rh陽性血液史，或第一胎因Rh血型不合流産史，即使第一胎也可發生胎兒溶血病。Rh溶血病可導緻新生嬰兒黃疸（皮膚、眼睛變黃）、貧血、大腦傷害甚至死亡。

為了預防Rh溶血病，Rh陰性血型婦女的所有孩子都應在出生時作一個Rh血型檢測。所有懷有Rh陽性血型孩子的Rh陰性血型母親應在分娩後72小時注射一種血液Rh免疫球蛋白，這可以預防95%以上的Rh陰性血型婦女的緻敏。然而一些研究顯示，大約有2%的孕婦在分娩前就已經發生了緻敏。因而從防備早期緻敏考慮，可以在孕28周和分娩後給孕産婦注射Rh免疫球蛋白。Rh陰性血型的婦女在自然流産、異位妊娠、人工流産或輸入Rh陽性血後都應該注射Rh免疫球蛋白。

綜上所述，所有Rh陰性血型的育齡婦女，均應注意，如無生育要求一定做好避孕措施，一旦懷孕應盡量避免人為終止妊娠，如患重大疾病需輸血治療，務必提前告知醫師自己的血型為特殊血型。針對Rh陰性血的孕婦而言，建檔時應行RhD抗體檢測，尤其是非首次妊娠或既往有輸血史的孕婦，孕期需加強監測，必要時孕晚期再次複查，以便及時處理。

供稿：婦女保健科 汪琳

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