初冬，氣溫驟降，因突發胸痛而倒地不起的事件可能每一分鐘都在發生。

胸痛，顧名思義，用來形容胸前不适症狀，患者可能的表現有突發劇烈而持久的胸痛；煩躁不安、出汗；恐懼、瀕死感；休息或含服硝酸甘油、速效救心丸不能緩解；也常表現為氣促或上腹部、頸部、下颌及咽部疼痛或牙痛，有難以形容的全身不适或發熱感。它常常和多種急危重症挂鈎，其中最常見的是急性冠脈綜合征（ACS）。

ACS是指冠狀動脈内不穩定的粥樣斑塊破裂或侵蝕引起血栓形成所導緻的心髒急性缺血綜合征，涵蓋了ST段擡高型心肌梗死（STEMI）、非ST段擡高型心肌梗死（NSTEMI）和不穩定性心絞痛（UA）。

表1.ACS的診斷标準

此外，胸痛還可能是主動脈夾層、急性肺栓塞、急性心髒壓塞、張力性氣胸、食管破裂等引起的症狀，這其中任何一種疾病都需要盡早得到正确救治，準确區分能以最大程度降低患者的死亡率和緻殘率。

遇到可疑症狀時，要牢記“兩個120”——把握黃金救治120分鐘，及時撥打120急救電話。

把握黃金救治120分鐘：急性心梗的最佳救治時間為發病後的2小時内，俗稱“黃金120分鐘”，搶救心肌梗死的患者，從發病到開通梗死血管的理想時間是120分鐘内，每延誤一分鐘，就會有大量的心肌細胞死去。然而，患者的就診延遲是影響救治效率的主要原因之一，其中包括急救意識薄弱及無法精确獲取周邊具有胸痛急救能力的醫院信息，耽誤了寶貴的救治時間，導緻多數患者錯過了最佳治療時機。

及時撥打120急救電話：撥打120是啟動急性胸痛救治的重要環節，120急救和定點醫院的聯動，為患者争取最佳治療時機。當發現身邊人出現疑似症狀時，第一時間迅速呼救120，患者才可能被快速轉運至有條件診治的醫院，通過專業醫生的明确診斷和盡快救治，大大降低緻殘率和死亡率。120的調度原則是就近，并且要兼顧患者的實際情況及醫院的救治能力，因此在撥打120時注意說清楚患者的症狀和所在地址。

為此，各大醫院急診還專門為因胸痛就診的患者開辟了一條綠色通道，也就是很多人熟知的“胸痛中心”。在這裡，經過系統培訓以及認證後，醫護人員能夠在盡可能短的時間内采集患者病史，進行體格檢查及實驗室檢查（主要有心電圖和肌鈣蛋白），并根據這些信息快速準确做出診斷和鑒别診斷，按照流程迅速采取相應的措施，減少治療延誤的情況發生。

15：00分，120急救中心接到胸痛患者急救電話：65歲的王先生，胸痛胸悶15分鐘無緩解，請求救治！地點在千樹園。

15：02分，XX人民醫院急救車攜帶18導聯心電圖機前往事發地點。

15：20分，救護車到達現場，初診，将患者擡上救護車并固定。

15：25分，給予王先生吸氧和18導聯心電圖檢查，将患者情況上傳胸痛中心，電話通知值班人員，建立靜脈通道。

15：35分，确診急性心肌梗死，醫護人員到位啟動導管室，主治醫生電話聯系救護車急救人員詢問患者病史等，與家屬溝通治療方案。

15：50分，救護車到達醫院，胸痛中心醫務人員做患者入院記錄，進行術前檢查。

16：00分，手術開始 ...

這是一例通過胸痛中心救治流程成功獲救的案例

通過多年的發展，全國已有5000餘家胸痛中心建設單位，其中2005家通過認證，全幹過304個地市、州、地區至少有一家胸痛中心通過認證，基本建立起了全幹過急救胸痛救治一張網，設立胸痛中心的目的不僅僅是降低患者的死亡率和緻殘率，同時也要對低危患者進行準确識别，避免醫療資源浪費。

這一連串數據背後的意義更令人振奮，全國心肌梗死的平均救治時間從胸痛中心建設前的115 分鐘縮短到75 分鐘，顯著低于指南要求的90分鐘。急性心肌梗死的院内死亡率從10%降低到3%。目前，我國胸痛中心已累計救治急性心梗患者180萬人。

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