南方醫院關節與骨病外科

髋關節，是人體重要的負重關節，也就是老百姓平時口中說到的“大胯”，下肢之所以能前後左右各方向活動良好，全靠一個健康的髋關節。

它可以簡單的理解為由兩個部分組成，一個是髋臼，一個是股骨頭。

如果比較難以理解的話，可以把髋臼想象成一個“碗”，而股骨頭想象成一個“球”，隻有“碗”跟“球”匹配得好，“球”才能在“碗”裡良好的活動！

髋關節

然而，髋關節對于很多人來說，自己的不一定能使用一輩子，很多種疾病會影響到髋關節，造成髋關節的疼痛。其中首當其沖的就是我們的股骨頭。這些疾病包括老年人最常見的骨關節炎，此外還有類風濕性關節炎、髋關節發育不良、強直性脊柱炎，甚至股骨頸骨折都有可能引起股骨頭壞死，病人走路跛行，嚴重影響生活治療！

對于疾病的早期治療，目前一般先采用非藥物治療 藥物治療，通過保守治療的方法來避免股骨頭的進一步壞死。而臨床上見到的很多患者朋友們（多為老人家），一般都是在家中拖着，痛的受不了了、走不動了，才來醫院看病。而對于已經出現髋關節疼痛明顯，吃藥沒用了、關節活動度明顯下降了，嚴重影響生活質量了，應該怎麼辦呢？

這個時候，手術才有可能是唯一的出路！

手術我們稱之為“人工髋關節置換術”，簡單來說就是“碗”（髋臼）壞了，“球”（股骨頭）壞了，醫生就給你換個新的“碗”（髋臼假體），給你換個新的“球”（股骨頭假體），手術中去掉病變的股骨頭，手術後疼痛可以明顯好轉；手術中去除影響您關節活動度的多餘“骨刺”，術後關節活動度就可以保障。

下圖就是髋關節置換的流程圖解，不要看着覺得很簡單，髋關節置換手術屬于四級大手術，每一個給您做這種手術的醫生，都是教授專家級别的！

很多患者朋友們認為：手術做完了，就一勞永逸了！

其實這種想法是非常錯誤的！手術完成後隻是完成了患者的一半治療，而另外一半更重要的是手術後的保養。

對于手術後的病人，最最需要關注的就是預防置換後的關節假體脫位，而這一點，完全是需要患者朋友們日常生活的“保養”，下面詳細展開說明。

平卧的時候

對于單側手術後的患者：使用專業的“外展枕”（下圖左邊藍色那個）保持患肢外展30°（向外側打開），腳尖朝向天花闆，不要過分内翻和外翻；

對于雙側手術後的患者：兩腿中間夾一個厚枕，保持兩隻腳張開呈“大”字型，如下圖所示。

平卧位

側卧的時候

對于單側手術後的患者朋友們，建議做手術的那隻腳放在上方，兩隻腳中間夾一個厚枕頭，或者一個厚被子；如果是做手術的腳放在下方的話，中間不需要夾枕頭。

側卧位

上下床的時候

做手術的這隻腳，在護士、家屬或者陪人的協助下，要始終保持外展中立位後進行平移，時刻想着：我的腳要打開，腳不能過分旋外旋内！

坐着的時候

選擇高度≥50cm的闆凳，患肢向前伸直（保持上身和腿的角度＞90°），雙手借助扶手支撐軀體坐下，身體向後靠，雙腳自然分開。髋關節置換手術後，建議坐高凳子，避免坐矮凳子，需要大家注意！

坐位

站着的時候

兩隻腳自然的打開，跟肩膀一樣寬為标準。

手術後做擡腿康複鍛煉的時候，腿部不要越過腰線！什麼高擡腿的動作，想都不要去想！

站立位

穿鞋的時候

不要彎腰或者蹲下去穿鞋子，因為很大可能會引起脫位！

可以采用相關輔助工具幫助自己穿鞋子，剛開始可能有點不習慣，後面習慣了也很方便。

南方關節外科中心發明的拐杖與“鞋拔子”配套的專利，可能會造福于更多的患者朋友們。

穿鞋子的時候

撿東西的時候

同樣的道理，不要坐着或者站着彎腰撿東西，要憑借自己可以利用的一切東西來幫助自己，避免手術後關節脫位。

撿東西的時候

其他一些正确的相關姿勢，值得大家學習！

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以下屬于手術後的錯誤體位

錯誤的睡姿

做了手術的那隻腳過分的内收、跷二郎腿（①）、側睡中間不夾被子（②）、過分的外展外旋（③）、過分的後伸（④）.....這些都是錯的！

錯誤的躺姿

錯誤的坐姿

錯誤的站姿

錯誤的平移

其他錯誤的姿勢

①自己屈曲穿襪子

②自己彎腰撿東西

③蹲下角度過大

④盤腿坐着

⑤蹲廁

...........這些動作都是錯誤的，患者朋友們應該絕對避免。

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總結：請做好小筆記！

髋關節置換術後如果脫位的話，由于髋關節周圍肌肉強壯，脫位後，由于肌肉的對抗手法複位非常困難，而且會引起患者朋友們的劇烈疼痛；常常需要在麻醉下複位，甚至再去一次手術室切開複位，不利于患者朋友們的術後恢複。

髋關節置換術後防止脫位，請牢記以下四點：

①保持中立位（腳尖朝向天花闆）

②術肢不過中線

③術肢和上身＞90°

④謹防跌倒

髋關節置換手術後的您，以上都記住了嗎？

南方醫院關節與骨病外科

發文：南方醫科大學南方醫院

指導老師：包良笑護士長

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