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我家寶寶是鵝口瘡嗎？

如果您寶寶嘴裡有下面圖片上的表現，那就是鵝口瘡。

上圖是舌頭上的鵝口瘡

上圖是上颚處的鵝口瘡

上圖是懸雍垂和嘴唇上的鵝口瘡

從上面的圖片，可以看出，鵝口瘡是出現在面頰内側、舌頭、嘴唇内側、上颚等處的類似乳凝塊樣的白色斑片。

●上面看到，鵝口瘡比較像奶凝塊（奶漬），怎麼和奶漬區分呢？

上圖可見均勻的白色舌苔，舌尖上沒有

第三，舌苔比較容易刮下，刮下來的舌苔比較細膩，多有臭味；刮完後，舌頭上露出的，可能是下面的一層舌苔，也可能是正常的舌頭，鵝口瘡用力刮下來後，留下的是鮮紅的創面。

第四，舌苔不會讓孩子有不适感，而鵝口瘡可能會讓孩子有不适感，嚴重的會疼痛。

第五，這是拔高題目，可以不記。母乳和奶粉喂養的寶寶都可能有白舌苔，其中母乳喂養的寶寶，舌苔感覺是白中帶藍，奶粉喂養的寶寶，舌苔更多是黃白色，可能更厚。

多數情況下，鵝口瘡不會導緻孩子疼痛，也不會導緻孩子不願意吃奶，有些大孩子會說嘴巴裡有棉花的感覺，這提示鵝口瘡長的挺多。

少數情況下，鵝口瘡導緻口腔粘膜損傷，會導緻孩子疼痛不适，不願意吃奶。

出現鵝口瘡後，因為不止會導緻口腔的問題，有可能還會導緻消化道内出現症狀，導緻孩子拉肚子，嚴重的會有全身的感染問題，導緻敗血症，腦膜炎，所以需要治療。

要知道怎麼治療，需要先知道鵝口瘡的原因是什麼。

鵝口瘡是因為口咽部白色念珠菌（也叫白假絲酵母菌）過度生長所引起的，這是真菌感染。正常情況下，白色念珠菌就生存在皮膚、口腔和消化道、泌尿生殖道，但是因為這些地方其他的細菌、病毒非常強勢，他們一直被壓制着，數量非常少，就不會緻病。另外其他細菌病毒雖然多，但已經和身體達成協議，形成穩态，也不會得病。

但是，如果口腔内的其他細菌病毒大量的死亡，那白色念珠菌沒有了壓制，就會大量的繁殖起來，就會導緻出現鵝口瘡的症狀。這時最常見的情況。

另外，在機體免疫力弱的時候，對各種細菌、病毒、真菌的壓制力都弱，這些都增殖起來，白色念珠菌也會增殖，表現出鵝口瘡症狀，這時，不僅有鵝口瘡的問題，還有其他細菌病毒的感染問題哦。

因為你使用的消毒劑，都是針對細菌或病毒的啊，殺不死真菌啊。比如用84拖地，用滴露洗衣服，用含有酒精的手消、濕巾擦手、喂奶前擦拭乳房，這些殺菌劑都會留在這些物體表面。

當孩子在地闆上爬，舔地闆，舔手，吃奶時，這些殺菌劑就會進入口腔，長期這樣，就會把口腔裡面的細菌、病毒殺滅，之後，真菌可不就猖獗起來，大量繁殖，表現出鵝口瘡了。

地闆上的消毒劑，全進嘴啦

治療很簡單啊，殺死白色念珠菌就行啦。下面就是殺死他們的方法：

1.制黴菌素塗抹口腔患處。

●制黴菌素能抑制白色念珠菌的生長和繁殖，是鵝口瘡的常用藥物。

●建議使用制黴菌素混懸液，但是國内有的是制黴菌素片，沒有配好的溶液。所以，需要自己配（某些高端私立醫院可以提供配置好的，比如我們育學園兒科診所）。制黴菌素基本不溶于水，但比較容易溶于油脂，所以，可以把它碾成粉末後，放到甘油或者家裡的食用油中配好。配成10萬單位/ml的使用。

上圖是國外賣的制黴菌素混懸劑100000單位/ml的

●配好的混懸液，要放冰箱冷藏保存，否則會失效。

●在孩子吃奶、吃飯後用該藥物塗抹孩子口腔，這倒不是怕藥物被吃到孩子肚子裡，因為這個藥物吃後也基本不會吸收，會随着大便排除體外，而是為了讓藥物盡可能在口腔内多留一會。在口腔處作用時，也不會經粘膜吸收入血，所以，也不用擔心藥物過量影響孩子。

●對于新生兒（小于28天的寶寶），每次使用1 ml，分成兩份，分别塗抹兩側口腔，白斑處一定要塗抹全，如果量不夠，可以加量，反正也不吸收，該藥每天使用4次，孩子症狀多在幾天内能見到效果，比如範圍減小，孩子願意吃奶了等等。但是藥物一定要使用到症狀消失後2天，大約2周左右，如果很快見效，也建議至少使用10天，不能見好就停，否則會反複！

●對于嬰兒（大于28天，小于1歲的孩子），每次使用2 ml，分成兩份，分别塗抹兩側口腔，每天使用4次，療程同上。

●對于大于1歲的孩子，如果是輕度的鵝口瘡，就是鵝口瘡占整個口腔面積的50%以下，沒有深部的感染，首選制黴菌素治療。每次4-6 ml，分成兩份，分别塗抹兩側口腔，每天使用4次，療程同上。

2.氟康唑口服

氟康唑有抑制和殺滅白色念珠菌的作用，口服不受食物影響，吸收完全，之後進入各種體液和皮膚，在皮膚中的濃度比血液中還要高，所以口服該藥物治療口腔或皮膚念珠菌病非常有效。其總體治療效果比制黴菌素好，嚴重的，制黴菌素治不好的，都用這個。

●對于大于1歲的孩子，如果是鵝口瘡程度大于輕度，建議口服氟康唑，第1天每次6 mg/kg，一日1次，之後每次3 mg/kg，一日1次，每日最大劑量200 mg，使用到沒有症狀後2天，大約7-14天。

●所有孩子，在使用制黴菌素沒有效果時，都可以直接口服氟康唑，使用方法同上。

在國内經常有醫生會開些5%碳酸氫鈉，給孩子塗抹口腔，用以治療鵝口瘡，往往效果也不錯。這是因為白色念珠菌最适合的生存環境時PH5.5左右，是弱酸環境，而使用碳酸氫鈉後，處于堿性環境，抑制其生長。

但是，因為白色念珠菌在感染時，處于菌絲相，而菌絲相在中性或者堿性環境下都能生存的，所以，有時會發現使用碳酸氫鈉對治療鵝口瘡效果不佳。并且，如果使用碳酸氫鈉的濃度不對的話，可能加重鵝口瘡。

所以，目前，不推薦單獨使用碳酸氫鈉，可以在使用制黴菌素前，用碳酸氫鈉沖洗或者擦洗下口腔，之後再塗上制黴菌素，這樣是可行的。不用行不行，當然行。

對孩子使用了抗真菌藥物之後，孩子好了，但是過了幾天，孩子又犯了，這可怎麼好，什麼原因導緻的呢？

這是因為您隻把孩子嘴裡的真菌給消滅了，但是孩子嘴巴能接觸的，其他地方的白色念珠菌還存在的，孩子再去接觸這些地方，那就會再次感染，可不是就反複了。

孩子嘴巴接觸的地方有：玩具，安撫奶嘴，奶瓶，媽媽的奶頭，這是最關鍵的地方，嘴巴裡的真菌沾染到這些地方，之後再沾染回去，導緻循環感染。其他要注意的是媽媽的内衣，因為乳頭和内衣會互相傳。把這些都好好消毒，那才能不讓孩子病情反複。

另外，如果孩子體内菌群長期紊亂，體内的好菌少，那麼這次治療好之後，白色念珠菌還是處于強勢地位，還會繼患病。

白假絲酵母菌對于熱的抵抗力不強，60攝氏度，加熱1小時會殺滅。對幹燥、陽光、紫外線、酒精等抵抗力較強。

所以，能煮的玩具、奶瓶、安撫奶嘴，就煮吧，煮完晾幹。每次喂完奶後，使用制黴菌素塗抹媽媽的奶頭，也要每日3-4次左右。媽媽的内衣，也要使用高溫燙洗的方式清洗。

以上做好，基本就夠了，其他地方無需使用制黴菌素塗抹，如果實在不放心，可以使用5%碳酸氫鈉（也就是小蘇打水）消消毒，多數有些效果。

有效果。目前有系統綜述和臨床試驗證明，使用益生菌，尤其是乳酸杆菌，對降低新生兒、老年人口腔白色念珠菌感染是有好處的。這些益生菌通過拮抗、競争、免疫學作用，自己生長，抑制白色念珠菌生長，從而達到治療的效果。

并且臨床上，我們也發現使用益生菌可以治療鵝口瘡，并且是反複發作的、使用制黴菌素塗抹的也不好的鵝口瘡。

有時我們說使用益生菌調理體内的菌群是是修煉内功，基礎打好了，就不怕這點小風雨了，念珠菌一猖獗，分分鐘教他做人。

我們抽煙、我們紋身，但我們是好菌！

所以，孩子出現鵝口瘡時，使用益生菌2周到1月，尤其是乳酸杆菌是有益的。

健康的孩子，接觸點白色念珠菌，也不會感染，所以，小朋友們玩耍是沒有問題的，但是不要讓孩子們互相咬對方的玩具，不要吃對方的口水哦。

看着很美好，但是不要這樣做！

如果孩子生病了，身體比較弱，那就不要和鵝口瘡患兒一起玩耍了。

●自己要強壯：呵呵，吃的好，運動好，按時接種各種疫苗，身體就會強壯，這個自己去體會。

●菌群來幫忙：平時多接觸各種細菌、病毒，建立起自己的協調的菌群，這個需要平時“髒點”，多接觸大自然，平時家裡不要總是用消毒劑消毒，少用濕巾，多接觸各種菌，完善自己的菌群庫，白色念珠菌就翻不起來浪了。

●減少孩子吃手指，含奶瓶，吃安撫奶嘴的時間。孩子長期的這樣做，會不斷刺激寶寶嬌嫩的口腔粘膜，導緻其損傷，那口腔局部的免疫力就會降低，就容易患鵝口瘡。

減少安撫奶嘴使用時間

參考文獻：

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來源 | 醫學界兒科頻道

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