“十人九痔”雖然誇張，但是卻是實實在在的高發疾病，我們都知道痔瘡有4大典型症狀“血、脫、痛、癢”，即大便出血、腫物脫出、肛門疼痛、肛門瘙癢，無論是哪一種長期反反複複的發作，都是令人難以難受。相信很多人就開始疑問，究竟是什麼原因導緻了這四大症狀，令患者在反複的便血、疼痛、難耐的瘙癢、腫物的反複脫出中備受煎熬？今天咱們就一起看看原因。

在解答原因之前，咱們需要先弄清楚，究竟什麼是痔瘡？

直腸下端或肛管存在豐富的靜脈叢，如果在一處或數處發生擴張或曲張，即成為痔。正常情況下，靜脈血管保持一定程度的充血，起墊性作用，而痔瘡則是由痔組織下移及靜脈血管過度曲張而産生的一種病理狀态。

痔為内痔、外痔和混合痔。内痔是位于齒線上肛門裡面的痔，外痔是肛門外面的痔瘡，它又分為結締組織外痔，炎性外痔，血栓性外痔和靜脈曲張性外痔四種。混合痔是既有内痔又有外痔，一般以内痔為主。

無痛間斷性便後出鮮血是痔瘡的典型症狀，也是内痔和混合痔的早期症狀。

為啥會出血？首先從内痔的病理結構說起，形成内痔的主要結構是靜脈叢，當然還有其它結構，如Treitz肌等。内痔表面上覆蓋粘膜。當大便幹硬的時候，就像石頭劃過内痔粘膜，内痔的粘膜劃傷破損就會出血。

病人常在便池中滴入鮮血或手紙上發現染血，重者為噴射狀出血，便後可自行停止。

當飲食刺激，比如吃了辣椒，喝酒等，可以引起靜脈叢充血水腫，腫脹之後，粘膜變得很薄。即使大便不幹，也會把這種高度充血水腫變薄的粘膜擦破出血。另外，便秘、糞便幹硬等也是其出血原因，如果長期便血可導緻貧血。

其實疼痛的主要是外痔的症狀，外痔是靜脈叢的病理性擴張和血栓形成，當便秘用力怒掙或者刺激性食物等因素，往往會引起外痔的靜脈叢充血、水腫，甚至是血栓形成，有限的空間内由于這些充血、水腫，血栓形成等因素，張力增大，就會引起疼痛。再加上，外痔位于齒線以下，屬于脊神經支配，痛覺敏感，若并發炎症累及肛門皮膚，就會導緻外痔發作時疼痛明顯。

另外，需要指出的是，單純性内痔一般無疼痛，少數有墜脹感。但是當内痔和混合痔粘膜受損感染時或血栓形成時，就會有疼痛感。内痔和混合痔脫出嵌頓，出現水腫、感染、壞死時，局部疼痛劇烈，甚至是排便、走、坐、咳嗽時都會引起疼痛。

内痔或混合痔發展到一定時期(第二、三期)即可脫出肛門外，多先有便血而後脫出，主要是由于直腸末端黏膜靜脈叢充血以及肛墊下移，體積達到一定程度，即該病發展到一定程度，大便之後痔核會脫出，被推到肛門外。

輕者在大便時脫出，便後可自行回納;重者需用手方能回納，否則脫出的痔塊可被嵌頓。由于脫出的痔塊不斷地變大和脫出，肛管括約肌收縮力逐漸減退，以至病人行走、咳嗽等增加腹壓時就能脫出。

外痔導緻肛門周圍皮膚皺褶加深，皺褶内積聚細菌也會導緻肛門閉合不緊，直腸内糞水會滲出到肛門周圍，引起肛門周圍瘙癢。還有嚴重内痔長期反複脫出時，由于内痔表面是黏膜，而黏膜也會分泌正常黏液，或者内痔充血糜爛也有産生分泌物，黏液刺激肛周局部組織，就會導緻肛門周圍瘙癢。

痔的診斷并不困難，内痔的主要症狀是出血和脫出，根據病史和肛門指診、肛門鏡等檢查，一般在門診即可明确診斷。但大便帶血不一定都是痔瘡，也可能是以下疾病：

1、肛裂，也表現為疼痛和便血。

2、肛周膿腫，主要表現為疼痛，可伴有發熱。

3、肛瘘，也可表現為肛周疼痛瘙癢。

4、直腸息肉，也可有無痛性便血。

5、直腸癌，也主要表現為便血。

6、潰瘍性結腸炎，也會表現為便血。

所以大便帶血時，請及時到當地醫院肛腸科門診進一步确診，不要自己在家想當然隻當痔瘡處理。

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