01

老爸65歲，感覺聽力有所下降，跟他說話，他總習慣豎着耳朵聽，而他自己說話有時聲音會非常大，什麼情況下需要去耳科做檢查呢？怎樣判斷是不是有耳病呢？

老年性聽力損失，主要是因為年齡增加，聽覺器官和身體其他組織、器官共同發生老化的過程，并出現聽力減退的生理現象。普遍認為60歲以上出現雙耳進行性的高頻聽力下降為主的感音神經性聾，伴有耳鳴及言語識别率下降，稱為老年性耳聾。

老年性耳聾最初可能在言語理解方面出現困難，能夠聽見别人說話，但無法辨認别人說話内容，如果在嘈雜環境中，情況更為明顯。本人可能還會不自覺的說話聲音變大。

當出現這些情況需要做耳科檢查。耳鳴；總要求别人重複他們說過的話；自己把電視機的聲音開的比平時大；别人告訴你，你說話聲音太大了；總是聽不清楚說話内容。

02

我的耳朵裡老是嘩啦嘩啦響，可是不是有耳屑，也沒有疼痛感，也沒有流血，請問有可能是什麼原因？

耳朵嘩啦嘩啦響最常見的原因就是耵聍脫落的碎屑碰到鼓膜引起的。耵聍就是我們俗話說的“耳屎”，由外耳道皮膚内的耵聍腺分泌，一般會随着咀嚼、吞咽、睡眠翻身等動作排出外耳道外。但是如果耵聍碎屑掉在鼓膜表面，這樣在頭部活動時往往就會出現嘩啦嘩啦的聲音。這種情況大多數是可以自行緩解的。除此以外，外耳道異物、外耳道濕疹等疾病也有可能導緻耳朵嘩啦嘩啦響。所以如果症狀持續時間比較長，或者對生活有影響的話，可以到耳鼻喉科門診就診，明确原因。如果是外耳道耵聍或者異物，清理幹淨即可。如果是外耳道濕疹，那麼需要藥物治療。

03

我們家寶寶三歲了，耳朵裡好多耳屎，不知道能不能用耳勺給寶寶掏耳朵？如不能的話應該怎樣處理？怎樣維護小齡孩子耳道清潔？

我們俗話說的“耳屎”在醫學上稱為耵聍，是由外耳道皮膚内的耵聍腺分泌的，可以對外耳道的皮膚起到保護作用。一般對于兒童而言，大部分孩子的耵聍可以自行排出，并不需要家長去清理。如果發現孩子聽力下降或者耳朵内有大塊的結痂，可以去耳鼻喉科門診清理。平時需要注意，外耳道不要進水。尤其是小嬰兒，喂水或喂奶時注意不要順着嘴角流到耳朵裡面去。

04

經常遊泳，在池底有時候耳朵特别疼，這是什麼原因呢？有什麼辦法緩解嗎？

遊泳後耳痛可能有多種原因，首先可能因為耳道存在大量耵聍團塊堵塞，遊泳有水進入耳道，原本質硬的耵聍團塊膨脹壓迫或炎症感染引起的疼痛，此外的常見原因還有外耳道及中耳本身存在的炎症刺激，如有中耳炎或其他原因導緻鼓膜穿孔的情況，不潔水進入耳道，也可引起繼發感染及相應症狀，可門診行基礎檢查，便可明确，給予相應對症處理。

05

家人一月份就開始感冒，斷斷續續的一直好不利索，春節前後反饋聽力下降，去醫院看過了，診斷竟是中耳炎？

中耳炎和呼吸道感染（如感冒）關系密切，多數患者都是呼吸道感染緻病。病菌通過咽鼓管侵入中耳，形成化膿性中耳炎；還有一些外傷導緻的鼓膜穿孔，外耳和中耳之間的屏障破了，那麼外部的感染源就會進入中耳導緻炎症。

中耳炎會引起傳導性聾，表現為鼓膜穿孔、聽骨鍊的損傷，根據穿孔的大小以及損傷程度會造成不同程度的聽力損傷。中耳炎的診斷并不複雜，通過症狀、病史的詢問，比如是否有耳朵流膿、聽不清楚等症狀，再通過耳鏡檢查鼓膜穿孔，做聽力下降程度的檢查，包括用CT檢查乳突鼓室病變等等。

06

請問醫生五歲孩子去年11月發燒确診中耳炎，今年2月發燒一直說耳朵癢，是不是以後就容易再次中耳炎，感覺這個病容易複發？

急性中耳炎就像感冒一樣，本身是一種急性感染，并不會導緻以後總得中耳炎。之所以兒童容易得急性中耳炎，是因為急性中耳炎絕大多數都是由于上呼吸道感染，病毒或細菌經咽鼓管進入中耳引起的。由于兒童的咽鼓管相較成人而言短、平、直，所以中耳炎的發病率會比較高。随着孩子長大，一般學齡期以後再發生中耳炎的幾率就很低了。

07

中耳炎患者能坐飛機嗎？

急性期的中耳炎要盡量避免坐飛機，飛機上的氣壓差會加重中耳炎的病情，延長恢複時間；若是慢性中耳炎處于靜止期，不流膿隻有輕微的聽力下降可以坐飛機，日常注意耳朵不要進水，不遊泳即可。

08

耳屎總是濕的，請問這是一種病症嗎？需要治療嗎？

不同人耵聍的性狀有可能是不一樣的。大多數的耵聍比較幹燥，呈片狀或顆粒狀，也有少部分耵聍較濕潤，醫學上稱為“油性耵聍”。油性耵聍不是病，是耵聍的一種正常形态，并不需要特别處理。隻是有些油性耵聍的朋友，耵聍容易在外耳道内結塊，堵塞外耳道，造成外耳道的炎症或者明顯的聽力下降，這種情況稱為“耵聍栓塞”，需要去耳鼻喉門診清理一下。

愛耳日醫師答疑團隊

伊海金

主任醫師、副教授

特長：各種中耳炎、耳聾、眩暈、面癱、耳部&側顱底腫瘤及耳科疑難重症疾病診療。

出診時間：每周二全天，周三、周四上午

李欣

副主任醫師

特長：耳科學、聽力學、前庭醫學，包括各種前庭周圍性眩暈、耳聾、耳鳴、各種外耳、中耳急慢性炎性疾病等耳科疾病的診治有獨到見解。

出診時間：周一、周二全天、周四下午、周五上午

許嘉

主治醫師

特長：耳顯微手術、耳内鏡手術以及突發性聾、眩暈、面癱等疾病的内科治療。

出診時間：周二、周四全天

陳雯婧

主治醫師

特長：各型中耳炎，各類耳聾、耳鳴，外中内耳畸形，面癱，面神經腫瘤等耳科疾病的診治，擅長新生兒耳廓畸形無創矯正。

出診時間：周二、周四全天，周三上午（周二上午為耳廓矯形門診）

高娟娟

住院醫師

特長：耳科常見疾病的診治。

梁思超

主管技師

特長：擅長臨床聽力診斷，前庭功能測試，助聽器驗配及人工耳蝸術後調試。

開展診療範圍

耳科、耳外科、耳神經外科

★ 外、中耳疾病治療（包括各型中耳炎、膽脂瘤）；

★ 人工耳蝸植入；

★ 周圍性面癱（外傷、炎症、腫瘤）及性眩暈（梅尼埃、美尼爾）外科、綜合治療；

★ 難治性突聾、耳鳴的挽救治療；

★ 颞骨-側顱底疾病外科治療(包括颞骨-側顱底腫瘤、外耳道癌、中耳癌、腦脊液耳漏、岩骨膽脂瘤、侵及顱底的腮腺腫瘤、頸靜脈球體瘤、聽神經瘤等) 。

耳内鏡下微創治療各種難治性突聾、眩暈、耳鳴以及耳内鏡下鼓膜修補等各種外、中、内耳及耳神經手術。

各類耳聾、耳鳴、眩暈等耳内科疾病的診治（耳鳴的評估和匹配治療、眩暈的鑒别和康複、人工耳蝸調機、助聽器驗配等）。

新生兒耳廓畸形的無創矯治、耳聾基因篩查。

其中腦脊液耳漏修補、合并顱内外并發症的中耳炎治療、面癱及眩暈外科治療、側顱底腫瘤手術治療位居國内先進水平。

#清風計劃#

北京清華長庚醫院是由清華大學與北京市共建共管的大型綜合性公立醫院。

醫保号：21110130

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