想必剛工作的護士，都遇到過這些困擾，為什麼給有些患者打留置針會鼓包？為什麼打的留置針用一天就滲液了？為什麼别人打留置針這麼輕松而我總是不敢下手？

我是一個剛工作半年的護士，其實半年下來，工作應該獨當一面了，更别提打留置針這種“小事”了。而我自從工作以來，遇到的難題之一就是打留置針，下手很慢，并且在推針的過程中常常戳爆靜脈，厚着臉皮對病人道歉，還要找其他同事幫忙。經過這半年對老師們打針的觀察、搜索各種置留針技巧、研究視頻等等，現在我打留置針基本能夠成功，不僅減輕了工作負擔，也給自己帶來更多工作的信心。

下面就分享一下打留置針的小經驗，希望能給姐妹們一些幫助。

1、選擇留置針

普通輸液，盡量選擇型号小的留置針，國内的留置針，型号越小，針管越細，選擇細的留置針，成功幾率會高很多。在進針前，應該準備好透明敷貼，留置針排好氣，以免到時候手忙腳亂。對于穿刺沒有把握者，提前備好棉簽或輸液敷貼。

2、選靜脈

打留置針的前提，當然是選擇一條“好下手”的靜脈。盡量選擇粗直、彈性好、無靜脈瓣的粗直靜脈，對于長期輸液的患者，從遠心端到近心端，從細血管開始，合理安排。肥胖患者的血管不太好找，應該用手摸，感觸血管的彈性。老年患者的血管明顯，但是比較脆，盡量選擇彈性好的粗直血管。2歲以下小兒多選擇頭部靜脈，2歲以上小兒多選擇手足背靜脈。

3、進針角度和技巧

根據第5版基礎護理學相關章節，紮止血帶，繃緊皮膚（進針過程持續繃緊）後，以15-30角度進針。但是在臨床上，每個病人的血管都有差異，這就需要經驗來選擇進針角度了。我的經驗是，粗直的淺表靜脈，角度要小，貼近皮膚進針，見回血立即放平，因為角度大容易戳破對側血管壁。對于肥胖患者，進針角度可以大一點，30-45度，進針要慢，見回血放平角度。老年患者皮膚血管一定要繃緊，不然容易紮偏。進針見回血後，留置針順靜脈走向再進針0.2cm， 抽出針芯慢慢推送外套管。手背靜脈穿刺失敗，或者沒有合适的靜脈，可以選擇手腕内側的靜脈，這條靜脈穿刺成功率比較高，但是要固定好靜脈， 如果這裡穿刺失敗，那麼手臂上也可以選擇，但是許多老年人手臂皮膚薄，皮下脂肪少，組織疏松，易緻液體外滲而疼痛腫脹，因此在手臂上輸液應該多觀察穿刺處有無紅腫、液體外滲。

靜脈輸液是每天做的，所以這一關是必須要克服的。其實打不好留置針有自身因素，也有病人因素，選擇靜脈一定要細心，盡量選一條有把握的進行穿刺，穿刺過程要專心，結合以往經驗就可以了。遇到靜脈條件差的，老師們也有打失敗的。所以心态要坦然，多加練習，吸取經驗教訓，熟能生巧，相信姐妹們也就能應付留置針這一關了。

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