#長沙頭條##湖南省第二人民醫院#

最近，家住湖南邵東縣的文老漢（化名）逢人便說，是“湖南省第二人民醫院腫瘤科兩次救了我的命，再次讓我死裡逃生”！這樣一位樸實的農民身上，到底發生了怎樣的故事呢？

事情還得從兩年前說起。

原來，喜歡頂着烈日在地裡辛勤勞作的老文背部長出了一個不起眼的腫塊，起初隻有鹌鹑蛋大小，一天天過去了，這個不起眼的腫塊竟然慢慢長成了拳頭大小。

并且局部皮膚開始出現潰爛、不斷流出膿液，散發着惡臭味，不堪忍受其苦的老文，輾轉找到了湖南省第二人民醫院腫瘤科任鬥教授。

通過檢查發現，一個拳頭大小的菜花狀腫塊連着蒂耷拉在老文的背上，感覺一不小心随時都會斷掉，表面已經潰爛得相當厲害，覆蓋的紗布沒一會功夫就會被膿液浸濕，惡臭味四處散布。

任鬥教授介紹，老文這種情況，惡性腫瘤的可能性非常大，如果再不及時來醫院處理，随時可能出現感染擴散，甚至細菌侵入血液導緻敗血症，乃至大出血的風險。

于是任鬥教授給老文進行了腫塊穿刺活檢，并完善CT檢查。

果然，活檢報告為皮膚型的惡性黑色素瘤，幸運的是全身檢查暫未發現其他地方有遠處轉移，還有手術切除的機會。

【老文背上的腫瘤狀況】

老文這下不敢耽擱了，在醫院手足外科接受了手術治療，且手術非常順利，老文背上的“擔子”終于卸掉了。

腫塊通過手術切除了，是不是就萬事大吉了呢？

任鬥教授強調：不是的。

雖然老文的惡性黑色素瘤術後分期是早期的情況，可以不用接受輔助治療，但還是需要定期随訪。

然而，老文卻把醫生的話抛到了腦後，沒有定期到醫院複查。

一年以後，任鬥教授在門診再一次見到老文，隻見老文滿臉愁容，疼痛難忍，通過完善CT檢查發現右下腹、腹股溝長出了巨大腫塊，結合臨床考慮皮膚惡性黑色素瘤術後出現腹部轉移！

老文憂心忡忡地問：“任醫師，我還有救嗎？”任鬥教授團隊通過查閱文獻發現，目前免疫治療對惡性黑色素瘤效果較好，已經寫入了各種指南中。

于是，在任鬥教授團隊的指導下，老文順利完成3個療程的免疫治療，令人稱奇的是，老文肚子裡的包塊慢慢摸不到了，疼痛也逐漸消失，直到最近返院複查CT，發現原來10cm的巨大包塊現已未見顯示，臨床療效達到完全緩解的狀态。

任鬥教授介紹，近年來免疫治療為晚期惡性黑色素瘤的标準治療方案之一，臨床效果顯著。

主要是因為黑色素瘤本身是一個免疫原性很強的腫瘤，通過使用免疫治療藥物後，會大量激活體内的T淋巴細胞去撕掉腫瘤細胞表面的僞裝，從而讓正常的免疫細胞把黑色素瘤細胞消滅。

【腹部腫塊治療前後對比】

那麼，我們在日常生活當中，該如何預防黑色素瘤發生的呢？

任鬥教授介紹，惡性黑色素瘤是一種皮膚惡性腫瘤，常由痣轉換而來，本質是黑色素細胞惡變，是一種高度惡性腫瘤，多發于中老年人，早期易發生淋巴和血運轉移，預後較差。

但是，我們還是可以做到早期發現，早期治療：首先就是不要輕易地刺激皮膚的黑痣；

其次就是避免陽光暴曬，出門的時候加強皮膚的防護；

最後，一旦遇到皮膚的黑痣進行性增大，伴有局部皮膚潰瘍化膿的時候，一定要及時就診，接受檢查及治療。

那麼，黑色素瘤該如何治療呢？

任鬥教授介紹，早期的惡性黑色素瘤以手術治療為主，并根據術後高危因素和基因突變狀态，決定是否給予相應輔助治療；

晚期惡性黑色素瘤，除傳統化療外，還有近年取得良好成效的靶向治療及免疫治療，由于毒副作用相對較小，有效率更高，更受患者青睐。

（編輯Rainbow。）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 腫瘤科 張維薇 鄧培培

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