來源：浙大一院

結直腸外科的醫生最不喜歡聽哪句俚語？“管天管地，管不着人拉屎放屁？”但是，可别小看了屎和屁，這可是醫生最關注的疾病信号之一。

24歲的台州小夥阿明（化名）就特别愛放臭屁外加老便秘，因持續腹痛，甚至疼得在床上直打滾，不得已被緊急送醫。在浙江大學醫學院附屬第一醫院結直腸外科，他被确診為“結腸憩室炎”，就是大腸内部凹成“蜂窩”、外部“鼓包”，甚至已經發展到了腸穿孔。在日常的腸鏡檢查中，也有些人會被診斷為“結腸憩室”，它是一種什麼病，到底嚴重嗎？

我們一起來認識它！

24歲的阿明是浙江台州人，高中畢業後，他先是做學徒，兩年前結婚後，開始自己做點小生意。也許是婚後的日子太過幸福，身高不到1.7米的他，體重由于原來的120斤漲到150斤。

生意免不了應酬，阿明隔三差五就要請客吃飯，他抽煙喝酒又頓頓無肉不歡，幾乎不吃蔬菜。今年6月小龍蝦上市後，他一個人一頓飯就能“幹掉”5斤麻辣小龍蝦，外加4瓶啤酒，還隻是“吃了個半飽”。阿明的老婆勸他要多吃點蔬菜，卻常被他那句“我爬到食物鍊的頂端，就是為了吃肉”這句話怼得啞口無言，又好氣又好笑。

長期大魚大肉、嗜好辛辣，外加久坐不動，阿明不僅日漸月半，每次拉粑粑也變成了“受刑”——不僅“嗯嗯”費力、時間很久，拉出來的甚至是一顆顆的“羊屎球”，拉完後偶爾還會有軟軟的肉腫塊脫出“菊花”，隻能用手把腫塊推回去。即便如此，這位老兄還是“甯可屁股流膿，不肯嘴巴受窮”，最近，他還新添了個毛病，愛放屁，而且淨放臭屁。他老婆和朋友們都快被他熏得受不了，可他自己倒不以為意，還振振有詞——“屁乃人生之氣，豈有不放之理。放者洋洋得意，聞者垂頭喪氣”。

就在半個月前，阿明卻被時斷時續地腹痛纏上了，“可能是海鮮吃壞了肚子”他本想扛一扛過去，但是沒想到疼痛愈演愈烈，他連續10天沒有大便，最後甚至疼得在床上直打滾，不得已被送進台州當地醫院。當地醫院的腹部CT檢查後，考慮阿明發生了“乙狀結腸穿孔”，在給予輸液抗炎維持水電解質平衡等對症治療後，效果不佳，阿明才在家人的陪伴下緊急轉診至浙大一院急診科求診。

“長期糞便堆積，不僅引發了患者結腸憩室炎，還造成了乙狀結腸穿孔，再拖下去甚至要切掉一部分腸段！”接診的結直腸外科徐向明主任醫師向阿明耐心解釋。好在阿明腸穿孔的情況不算嚴重，在結直腸外科林建江主任醫師帶領下，團隊對阿明給予了禁食、抗感染、抑酸、抑酶、支持補液治療後，他明顯好轉，不到一周後順利出院，目前仍堅持定期複診。

徐向明主任醫師介紹，“憩室”就是空腔的意思，它是在消化道的内壁上形成的圓形囊袋狀小室。消化道的任何部位如食道、胃、腸道乃至膀胱上都可以生長憩室。作為一種消化道的良性病變，其中結腸憩室發病率最高、最為常見。

憩室在腸道外面看像是自行車胎向外鼓了幾個小包，在腸道内則是一個個小坑，密集時類似“蜂巢”。在大多數情況下，憩室不會有任何症狀，也不用處理。但結腸是存儲糞便的器官，糞塊或者糞渣在蠕動排出過程中，可能殘留在憩室内，就像一個垃圾站，不斷積存垃圾，最後導緻局部發炎、壞死穿孔等情況發生。

女人翻看撕破的紙Woman looking through torn paper

專家介紹，腸道各處的厚度其實并不均勻，有些地方比較薄弱，當腸内壓力長期較大時，薄弱處就會“受不了”，向外膨出一個小包。所以，腸壁肌肉衰弱以及腸内壓力持續較大，是形成憩室的兩大重要條件。腸憩室可分為先天性和後天性兩種，以後天性為多，它和年齡、腸道衰老、便秘有着千絲萬縷的關系。

徐向明主任醫師特别強調，大部分結腸憩室患者是在CT檢查、腸鏡檢查時偶然發現的，可以終生沒有症狀，也就不需要治療。但是，當糞塊一不小心鑽入憩室裡，被卡在裡面不斷刺激憩室内的粘膜，久而久之就容易引起慢性炎症。這時，有少數患者會出現愛放臭屁、腹痛，腹脹、便秘、便血乃至低熱等症狀。如果持續腹痛，一般提示可能出現憩室炎、憩室出血、憩室穿孔（并發急性彌漫性腹膜炎、腹腔膿腫、結腸小腸瘘）、腸梗阻等并發症，醫生會根據不同情況予以藥物治療、腸鏡治療或外科手術治療。

20世紀，以歐美國家為主的西方人因高脂、高紅肉、低纖維膳食的飲食習慣，多發結腸憩室，它被冠以“西方文明病”的稱号。

但近年來，随着我國經濟的發展、人們生活水平的提高、飲食結構的改變以及腸鏡的普及，結腸憩室病的發病率越來越高。

結腸憩室尤其偏愛中老年人和便秘人群，因此日常生活中重視飲食、多吃高纖維食物（蔬菜、水果、粗糧等）、多運動、養成主動定時排便的好習慣、避免情緒緊張控制、預防便秘發生等，是預防憩室的好方法。

得了結腸憩室，專家強烈建議：

A、沒有症狀的小憩室：無需特别治療，但是需要調整飲食結構，日常多注意飲水，保持大便通暢，盡可能預防糞塊堵塞憩室而引起發炎。

B、出現症狀的憩室或直徑超過3cm的巨大結腸憩室，必須到醫院盡快就診。

此外，患有結腸憩室的朋友要注意做腸鏡檢查，一是了解憩室有無變大或增多，二是看有沒有新生病變。但要強調的是，結腸憩室急性發炎的時候，憩室壁薄而脆弱，腸道鼓氣容易造成穿孔。所以，憩室急性發炎的時候，是不能做腸鏡的，一般要等炎症消退6到8周以後做才安全。

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