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高血壓藥物什麼時候服用

人在睡眠時血壓降低,淩晨2、3點最低，清晨醒前血壓快速升高,晨醒後開始日常活動的最初幾小時内血壓達到或接近最高峰,甚至比夜間高40-50mmHg以上,醫學上稱“血壓晨峰”。因為大部分高血壓患者有晨峰現象，過去指南和醫生經常建議患者晨起後服藥。

其實還有部分患者有淩晨甚至夜間血壓升高，因此，對于這些患者應睡前服降壓藥。所以我們首先需要了解自己的血壓規律，建議通過24小時動态血壓監測來明确血壓峰值在哪個時段出現，再根據具體情況，決定合适的服藥時間，以防出現心腦血管意外。

高壓不高，低壓高、脈壓小，怎麼辦

高壓（收縮壓）不高，低壓（舒張壓）高，脈壓小這種情況多見于中青年高血壓患者。

患者到醫院門診最常問的問題是“醫生，哪種降血壓藥降低壓更有效？”實際上，所有降血壓藥都既降高壓也降低壓。不存在哪種藥比哪種藥降低壓更有效。這些患者往往肥胖，很少運動，吃的過多，有的大量喝酒，睡覺打鼾，過度娛樂熬夜等。

關鍵是要管住嘴，邁開腿。健康飲食多運動，戒煙限酒，控制體重，保證睡眠，這樣才能更好地發揮降壓藥物的降低壓效果，甚至可能減停藥物，拉開脈壓，保持血壓正常。

高壓升高，低壓不高，甚至低，怎麼用藥

高壓（收縮壓）高，低壓（舒張壓）不高，甚至低，脈壓大，多見于老年高血壓患者。

降血壓藥物沒有單降收縮壓，不影響舒張壓的藥物。但降血壓藥物對血壓下降的幅度取決于用藥前基礎血壓升高的程度。用藥前血壓越高，降壓藥對血壓降得越明顯。因此，對老年人單純的收縮壓升高，降血壓藥對收縮壓下降明顯，對舒張壓影響較小或很小。而收縮壓增高是卒中最大的危險。不要因過度顧慮舒張壓下降，而不敢用降血壓藥控制好收縮壓。

高齡（80歲以上）老年人的收縮壓一般降至150mmHg左右視為理想。

如果血壓高了，可不可以隻運動不服藥

一些中青年發現血壓高，對服降血壓藥有顧慮，怕吃上了，停不下來。尤其無明顯症狀時，更對用藥有抵觸情緒。實際上，現在臨床上使用的降壓藥，安全有效，副作用可控。大多數高血壓患者需長期堅持用藥。

病例：初次發現高血壓，收縮壓介于140-150mmHg之間和/或舒張壓在90-100mmHg之間。有肥胖，缺少有氧運動，大量飲酒。患者有意願改變自己的不健康生活方式，保持吃動兩平衡，控制體重，能使體重在原有基礎上減10%。每天定時多次測量血壓，動态掌握血壓變化。

醫生建議：可先不用藥，認真改變生活方式。如六個月後血壓仍高，應開始用藥。改變生活方式需要一個過程，建議這些中青年患者不要抵觸用藥，可一邊用藥，一邊改變生活方式。改變生活方式的效果出來了，再嘗試可否把藥物減量。停藥的可能性也并非不存在。但如初診時血壓已達到或超過160/100mmHg，應及早用藥，同時改變生活方式。

水銀柱式血壓計、電子血壓計選哪種好

如果追求血壓測量的準确性和可靠性,最好選用水銀柱式血壓計,但攜帶不方便,要用聽診器來聽,非醫護人員及聽力不好者一般使用不好。

電子血壓計較輕巧,攜帶方便,操作也簡單,适合居家自我監測。國家現在也提倡高血壓患者使用測量肱動脈的臂式電子血壓計自我監測，但須經常與水銀柱式血壓計校準。

降壓藥物需要經常更換嗎

如果使用的降壓藥物療效滿意，沒有不良反應就不應該更換，隻有在療效不佳或出現不良反應，醫生才會換藥。如果降壓療效很好，應該堅持并長期服用，如果有不良反應且無法耐受，那就必須停藥改用其他降壓藥。

什麼人容易患高血壓

1.父母患有高血壓

2.攝入食鹽較多

3.攝入動物脂肪較多

4.肥胖，不愛運動者

5.吸煙、長期大量飲酒者

6.精神緊張者

7.生活不規律者

80/50mmHg是低血壓嗎

常年保持血壓90/60mmHg，有時80/50mmHg，如沒有不适症狀，是正常的，不是低血壓。這種血壓水平的人卒中風險更小，不需用藥，無需治療。有時這些患者有乏力、頭暈、心悸……症狀，容易歸因于“血壓低”，實際與血壓關系不大，很可能與睡眠不足，焦慮/抑郁有關。如果血壓低，又經常乏力、出汗，黑矇，那就需要及時就醫了。

降壓效果不佳的常見原因有哪些

與以下常見原因有關：

選藥物不對症，所用藥物劑量不恰當，随意更換藥物，單純依賴降壓藥物，沒有結合運動和飲食體重控制，過度勞累，精神負擔過重等。

什麼是高血壓自我管理

治療高血壓應堅持“三心”：即信心，決心，恒心。定時服用降壓藥，自己不随意減量或停藥，在醫生指導下根據病情給予調整，防止血壓反跳；自備血壓計，學會監測血壓；除服用适當藥物外，還要注意勞逸結合，适當運動，保持情緒穩定，睡眠充足。

總結：高血壓病的控制不能僅限于藥物，也需要慢病防控的五大處方：藥物處方、運動處方、心理睡眠處方、營養處方和戒煙限酒處方。原發性高血壓病雖有些家族史，但源頭上還是生活方式導緻的病。

（參考文獻：胡大一：說說降血壓藥物使用中的問題）

（編輯ZS。）

湖南醫聊特約作者：黃芳

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