心梗、腦梗和肺栓塞等嚴重疾病都是由于血栓堵塞血管導緻的。由此可見，血栓對我們人體的危害極大。那麼血栓是怎麼形成的、怎麼治療、如何預防？今天我們就來聊一聊這個話題。

“血栓”簡而言之就是血管中的血塊。血栓依據其成分不同，可分為白血栓、紅血栓和混合性血栓；依據部位不同，可分為靜脈血栓和動脈血栓。無論哪種血栓，都是由血管内的凝血物質聚集而成的。

我們平時日常生活中不小心受了傷，傷口流血過了一段時間之後就停止了，其主要原因就是在傷口處形成了血塊，将破裂的血管堵住，這就是血栓。血栓出現在人體的傷口處，這是人體的一種保全自己的防禦反應。但是，如果在沒有受傷的情況下，血栓形成而堵塞血管，就會引起了嚴重的疾病。

血栓如果堵塞在心髒血管，會引起急性心肌梗死；堵塞在腦部血管，會引起急性腦梗死；堵塞肺部的動脈，會引起急性肺栓塞；堵塞下肢動脈，會引起下肢缺血壞死；堵塞眼動脈，會引起失明。

很多人體檢的時候，會發現自己的動脈血管壁上附着了一些硬化的斑塊。這些硬化斑塊的結構是表面一層薄薄的纖維組織，其下方是一些不穩定的脂類物質。在一定條件下血管斑塊會破裂、脫落，裡面的物質流出形成血栓。

血栓形成以後，栓塞到遠端的中小動脈，如果栓塞到心髒，就會導緻心肌梗死；如果栓塞到腦部，就會導緻腦梗死。無論心梗還是腦梗，特點都是死亡率高，緻殘率高，發病率高，複發率高，治療費用高等5個特點。所以血栓類疾病對我們的危害是非常大的。

• 年齡老化：随着年齡的增高，人的血管會失去彈性，管壁增厚，管腔内形成一些硬化斑塊。

• 基礎疾病：高血壓、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等這些基礎疾病，都會引發血管内膜的損傷，在血管壁上形成硬化斑塊。

• 不良的生活習慣：吸煙、飲酒、暴飲暴食、肥胖、精神緊張、焦慮、抑郁、熬夜、久坐、運動減少這些都會造成血管内膜的損傷，從而形成動脈硬化斑塊。

• 一些免疫系統疾病：例如動脈炎，免疫細胞會在血管壁上引發炎症反應，引發凝血物質聚集，形成動脈硬化斑塊。

在血栓形成的急性期是不可以運動的。這種觀點大家都比較認同，在血栓急性期，患病的朋友必須卧床休息，防止病情加重。大多數血栓都是由于斑塊破裂、脫落所形成的，在這個時間段如果不注意休息，很可能引發斑塊再次破裂，加重疾病。

在血栓已經穩定的康複階段，可以在專業人員的指導下進行合理的運動鍛煉。其好處有以下兩點：

1. 有利于降低心梗和腦梗的複發幾率：動脈硬化斑塊形成的原因主要是由于年齡老化、四高、不良習慣和自身免疫系統疾病。在血栓疾病的穩定期，我們進行适量合理的運動，可以有效加快血液循環、減輕體重、改善血管的老化狀态、緩解基礎疾病的病情，從而達到抑制或減緩硬化斑塊的生長速度，達到降低心梗、腦梗等危急重症的複發概率。
2. 有利于改善心梗和腦梗的愈後。人們在患了心梗和腦梗以後，運動能力減低，生活質量明顯下降。血栓性疾病進入穩定期以後，進行适量合理的運動，可以增強心髒的功能，改善周身的供血情況；合理的運動加之其他方面的生活調理，可以減輕體重，減少心髒負擔；運動還可以調整人體的新陳代謝，有利于改善腦梗病人的認知，延緩智力的衰退。最終改善了心梗和腦梗的愈後。

由此可見運動是不能治療血栓的，特别是在血栓的急性期，運動是被禁止的。但是處于恢複期的朋友，運動對病情的康複和預防複發是非常有利的。

運動可以預防血栓嗎？合理運動并不能直接抑制血栓的生成。而是通過間接的方式，減少血栓的發生。我們都知道：大部分血栓是由于動脈硬化斑塊所導緻的，所以所有能夠預防動脈硬化斑塊的治療方式都可以間接的預防血栓形成。

運動可以促進我們的血液循環、減輕體重，可以改善高血壓、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症的病情，從而預防了動脈硬化斑塊的形成，達到了預防血栓的目的。

醫生建議采取中等強度有氧運動更為可靠。什麼樣的強度算是中等強度呢？主要是參照我們運動時的心率，有很多種計算方式，其中最簡單的是：在運動時，您的心率需要達到公式“170-年齡”，這就是您在做中等強度運動時的心率。

運動的時長建議根據個人情況而定，但每次運動的時長至少要達到30分鐘。每周運動5次即可，不需要每天都去運動。運動的方式可以選擇快走、慢跑、騎車、遊泳等。

張醫生個人比較喜歡建議朋友們采用快走這種運動方式，因為快走的門檻比較低，不需要太多的裝備，而且最容易被朋友們堅持下來。另外建議選擇比較平坦的路面，不要有太多的上下坡，防止損傷關節。

具體運動方式的選擇需運動管理方面的專家或者康複師進行指導，以防止不當的運動造成肌肉或關節的損害。

• 溶栓治療：在血栓的急性期，我們可以采取應用一些溶解血栓的藥物來治療，通過藥物使血栓溶解，達到血管再通的目的。需要注意的是：這種是有一定時限的，以腦部為例，腦組織的前循環的溶栓治療最好在4小時内，最晚不能超過6小時；後循環建議不超過12小時。這是因為缺血時間過長，組織已經壞死，這時候血管即使再開通了，可能會出現讓人難以承受的并發症。溶栓治療之前，還需要嚴格做一些凝血方面的化驗，防止出血，得不償失。

• 手術治療：并不是每一位患者都能夠溶栓成功的，這時候我們就會采取取栓術或支架手術。是通過微創手術的方式把血栓取出或撐開，恢複血流，改善患者的愈後。我國這類手術進步較快，已經使大量的患者受益。手術治療跟溶栓治療一樣，需要在有限的時間内進行。所以一旦懷疑是血栓，大家一定要抓緊一切時間，及時趕到醫院進行治療。

• 抗血小闆治療：抗血小闆藥物最常用的是阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷，醫生一般會根據每位患者的不同情況，選擇抗其中的一種或者是兩種進行治療，其主要作用機理是抑制血小闆的功能，防止血小闆聚集，使凝血功能受到抑制，抑制動脈硬化斑塊，防止血栓形成。

• 抗凝治療：是通過抑制血液中的凝血成分來預防血栓的發生，抗凝治療大多數應用于靜脈血栓患者的治療，需要定期監測凝血功能。

• 他汀類藥物治療：大多數朋友認為他汀類藥物作用時降血脂，為何要用在血栓的治療上？他汀類藥物除了可以降血脂外，還可以穩定動脈硬化斑塊，防止其破裂；還具有抑制血管内皮炎症反應，防止動脈硬化斑塊形成[1]；少數朋友長期口服以後還會出現斑塊縮小的現象。所以他汀類藥物在血栓的治療上起着基石的作用。

血栓的治療不僅需要藥物治療，還需要在生活上加強管理。生活管理除了合理運動之外，還需要低鹽、低脂、低糖、低嘌呤飲食、戒除煙酒、避免焦慮、熬夜等不良的情緒，治療基礎疾病等措施，避免動脈硬化斑塊繼續發展。

血栓形成之後，會引發心梗、腦梗等一系列急性的并發症，會嚴重危害我們的健康，運動在一定程度上可以間接防止血栓的發生。運動可以改善我們全身的供血狀況，也可以減輕體重，緩解基礎疾病的病情。一般建議運動采取中等強度的有氧運動，每次運動不少于30分鐘，每周運動5次即可。防止血栓不能單依靠運動，還需要合理的用藥，良好的生活管控方能徹底的預防血栓的發生。

以上是張醫生關于血栓類疾病的預防和治療上的一些個人看法，如果您同意我的觀點，歡迎您關注、點贊或留言，創作不易，感謝支持。如果您還有其他的觀點，歡迎您在留言區留言，我們一起探讨。我是神外醫生張偉，我們下次再見。

參考文獻

[1] 劉赟赟,陳紅,劉國蓮,等 .基于老年綜合評估的社區家庭訪視護理對老年高血壓患者生活質量的影響研究[J]. 中國全科醫學,2018,21(28):3478-3484.

（醫學科普，僅供參考）

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