59歲，劉先生，胸痛14小時，都沒有引起他的重視，直到最後發生了呼吸困難，實在憋氣的不行了，才到醫院，一檢查急性心肌梗死，已經出現心衰，低血壓休克表現。

心肌已經壞死，R波消失。

其實這是完全可以避免的一次心肌梗死，至少是完全可以避免的一次心衰，為什麼一直強調心衰，因為心衰是個很棘手的疾病，目前沒有很好的辦法，慢性心衰5年死亡率50%，嚴重心衰1年死亡率50%，和有些癌症一樣，大家都談癌色變，其實心衰和癌症一樣嚴重。

心肌酶已經高出20倍左右

一、為什麼說劉先生本可以避免心肌梗死呢？

劉先生發生心肌梗死前一周，多次出現過胸痛，每次持續3-5分鐘，很快就能緩解。經常是上樓或者走路走快了就會發生，停一下就能緩解。每次發作胸痛，他都想着趕緊去醫院看看，可是随後幾分鐘就緩解，他就打消了去醫院的念頭，就這樣一拖再拖。

我們平時遇到的很多心肌梗死患者，都不知道心肌梗死會有哪些報警，而最終耽誤了。其實大部分心肌梗死都有報警，除非是極少數第一次發作心肌缺血就發生猝死，這種情況來不及去醫院。其餘絕大部分心肌缺血在發生心肌梗死前，都會有線索，都會有提醒。

哪些表現是心肌梗死在報警呢？

簡單手每次心絞痛都是心肌梗死的報警，隻要我們能理解一點心絞痛的知識，就能及時去醫院，經過正規治療後，就能避免心肌梗死。

心絞痛有多種表現，常見的就是心前區疼痛，或胸痛，但還有很多表現，比如牙疼、頭疼、後背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛都可能是心絞痛。還有胸悶憋氣、大汗、咽部緊縮感也可能是心絞痛。這些症狀如果每次持續2-15分鐘，且多于活動後出現，或活動後加重，休息後緩解。緩解後就跟健康人一樣。那麼必須考慮心絞痛，盡快去醫院，如果是心絞痛就是心肌梗死的報警。

因為心絞痛持續不緩解，就可能發生了心肌梗死，心絞痛是心血管嚴重狹窄導緻的心肌缺血，心肌梗死時心血管堵塞，發生的持續性心肌缺血。

如果劉先生在發生心絞痛的時候，及時就診，正規治療後，就能避免心肌梗死。

二、為什麼說劉先生的心衰也可以避免

就算劉先生發生心絞痛的時候，沒有及時就診，但今天發生胸痛14小時的時候，如果第一時間撥打120，第一時間到醫院開通血管，那麼就不會有更多心肌壞死，沒有更多心肌壞死，就不會發生心衰，沒有發生心衰就不會縮短壽命。

發生心肌梗死就是心血管突然因為血栓堵塞，随後心髒會随時驟停，且随着血管堵塞時間延續，更多心肌壞死，心肌壞死越多，發生心衰的風險就會直線升高。

心血管閉塞40分鐘後壞死面積約為缺血總面積的30%，閉塞3小時約為50%，閉塞6小時約為70%。

劉先生胸痛持續14小時，可是都沒有引起他的重視，一直忍着，直到最後心肌大量壞死，發生心衰，出現呼吸困難，自己實在受不了了，才被迫去醫院看，結果梗死血管心肌幾乎全部壞死，心肌酶已經高出20倍左右。

從心電圖分析，劉先生的心梗面積本來不算太大，如果能及時就診，及時開通血管，那麼就肯定能避免心衰，可是如今這種小面積心肌梗死，因為就診晚，幾乎堵塞部位的心肌全部壞死，到了心衰，血壓也降到了95mmHg，這種急性心肌梗死死亡率很高。

如果劉先生有一點點心絞痛的常識，就會前幾天到醫院，不至于發生心肌梗死；如果劉先生有一點點心肌梗死的常識，就會第一時間到醫院，開通血管，不至于發生心衰。

可是沒有如果！

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