#長期用降尿酸藥物會不會傷腎#
“管住嘴”是降低高尿酸的必要組成部分，
通過控制飲食可以降低血液中尿酸約70～90μmol/L，
這對于尿酸不是特别高的朋友來說，是非常非常必要的。
是否有關于高嘌呤食物是否有簡單的記憶方法？
明宇大夫，将常見食物分成4檔，方便又好記。
明宇大夫也将呈現收集的，史上最全食物嘌呤含量統計表，幫助尿酸高的朋友有效控制外源性嘌呤的攝入。
每100克，嘌呤含量在150毫克以上。
痛風和高尿酸血症的患者應當完全避免這些食物。
每100克，嘌呤含量在75~150毫克之間。
大部分的水産品（沙丁魚、鳳尾魚、小蝦等）
還有各類湯：濃肉湯、濃魚湯、海鮮火鍋湯等。
第二檔：嚴格限制級，中高嘌呤食物每100克，嘌呤含量在75~150毫克之間。
患者應當嚴格限量，在急性發作期不能食用。
包括各種畜肉（豬、牛、羊等）；
禽肉（雞、鴨等）；
部分魚類（鲈魚、鯉魚、鲫魚等）；
甲殼類（牡蛎肉、貝肉、螃蟹等）；
還有幹豆類（黃豆、黑豆、綠豆等）。
第三檔：選擇食用級，中低嘌呤含量的食物建議：痛風發作期間，選擇食用
每100克，嘌呤含量在30~75毫克之間。
包括深綠色嫩莖葉蔬菜（菠菜等綠葉菜、蘆筍等嫩莖）
花類蔬菜（白色菜花等）
嫩豆類蔬菜（毛豆、嫩豌豆等）
極小部分的水産類（三文魚、金槍魚等）。
第四檔：無需顧忌級，低嘌呤含量食物每100克，嘌呤含量在30毫克以下，幾乎無需顧忌其嘌呤含量。
包括奶類（牛奶等）
蛋類（雞蛋等）
淺色葉菜（大白菜等）
根莖類蔬菜（土豆等）
茄果類蔬菜（番茄等）
瓜類蔬菜（冬瓜等）
各種水果
各種非豆類糧食（大米等）。
1、主食類
各位朋友看到了，豆類、豆幹類占據了主食類的TOP5，所以如果已經開始痛風了，或者測量的尿酸值高了，避免吃豆類食物。
|
食物 |
嘌呤含量 |
|
黑豆 |
137.4 |
|
黃豆 |
116.5 |
|
綠豆 |
75.1 |
|
豆腐幹 |
66.5 |
|
熏豆幹 |
63.6 |
|
豆腐 |
55.5 |
|
紅豆 |
53.2 |
|
豆漿 |
27.7 |
|
薏米 |
25 |
|
燕麥 |
25 |
|
麥片 |
24.4 |
|
糙米 |
22.4 |
|
面條 |
19.8 |
|
大米 |
18.1 |
|
糯米 |
17.7 |
|
通心粉 |
16.5 |
|
脫脂奶 |
15.7 |
|
澱粉 |
14.8 |
|
小麥 |
12.1 |
|
米粉 |
11.1 |
|
芋頭 |
10.1 |
|
高粱 |
9.7 |
|
玉米 |
9.4 |
|
小米 |
7.3 |
|
皮蛋黃 |
6.6 |
|
雞蛋白 |
3.7 |
|
土豆 |
3.6 |
|
鴨蛋白 |
3.4 |
|
鴨蛋黃 |
3.2 |
|
荸荠 |
2.6 |
|
紅薯 |
2.4 |
|
雞蛋黃 |
2.4 |
|
皮蛋白 |
2 |
|
牛奶 |
1.4 |
2、蔬菜類
蔬菜類嘌呤含量總體比較低，大都在30以下，但特别注意以下TOP榜的食物，他們披着蔬菜的外衣，但嘌呤含量很高。
|
食物 |
嘌呤含量 |
|
黃豆芽 |
500 |
|
蘆筍 |
500 |
|
豆苗菜 |
500 |
|
紫菜 |
274 |
|
香菇 |
214 |
|
綠豆芽 |
166 |
|
海帶 |
96.6 |
|
金針菇 |
60.9 |
|
菜豆 |
58.2 |
|
花豆 |
57 |
|
筍幹 |
53.6 |
|
海藻 |
44.2 |
|
大蒜 |
38.2 |
|
大蔥 |
38.2 |
|
茼蒿菜 |
33.4 |
|
油菜 |
30.2 |
|
四季豆 |
29.7 |
|
生竹筍 |
29 |
|
蘑菇 |
28.4 |
|
鮑魚菇 |
26.7 |
|
韭菜 |
25 |
|
韭菜花 |
19.5 |
|
芥蘭菜 |
18.5 |
|
空心菜 |
17.5 |
|
韭黃 |
16.8 |
|
青蒿 |
16.3 |
|
生菜 |
15.2 |
|
小黃瓜 |
14.6 |
|
茄子 |
14.3 |
|
辣椒 |
14.2 |
|
菠菜 |
13.3 |
|
青蔥 |
13 |
|
白菜 |
12.6 |
|
荠菜 |
12.4 |
|
芥菜 |
12.4 |
|
包心菜 |
12.4 |
|
芹菜 |
12.4 |
|
絲瓜 |
11.4 |
|
苦瓜 |
11.3 |
|
榨菜 |
10.2 |
|
圓白菜 |
9.7 |
|
胡蘿蔔 |
8.9 |
|
黑木耳 |
8.8 |
|
苋菜 |
8.7 |
|
蔥頭 |
8.7 |
|
青椒 |
8.7 |
|
蒜頭 |
8.7 |
|
酸菜類 |
8.6 |
|
腌菜類 |
8.6 |
|
胡瓜 |
8.2 |
|
葫蘆 |
7.2 |
|
姜 |
5.3 |
|
番茄 |
4.2 |
|
洋蔥 |
3.5 |
|
冬瓜 |
2.8 |
|
南瓜 |
2.8 |
3、水果幹果類
相比水果類，幹果類含量稍微高一些，痛風發作的朋友避免食用。
|
食物 |
嘌呤含量 |
|
幹葵花籽 |
143 |
|
花生 |
96.3 |
|
腰果 |
80.5 |
|
栗子 |
34.6 |
|
杏仁 |
31.7 |
|
瓜子 |
24.2 |
|
草莓 |
21 |
|
大櫻桃 |
17 |
|
龍眼幹 |
8.6 |
|
桂圓幹 |
8.6 |
|
核桃 |
8.4 |
|
黑棗 |
8.3 |
|
小番茄 |
7.6 |
|
紅棗 |
6 |
|
葡萄幹 |
5.4 |
|
番石榴 |
4.8 |
|
李子 |
4.2 |
|
哈密瓜 |
4 |
|
檸檬 |
3.4 |
|
橙子 |
3 |
|
桔子 |
3 |
|
芒果 |
2 |
|
木瓜 |
1.6 |
|
蓮蓬 |
1.5 |
|
楊桃 |
1.4 |
|
桃子 |
1.3 |
|
枇杷 |
1.3 |
|
香蕉 |
1.2 |
|
梨 |
1.1 |
|
西瓜 |
1.1 |
|
鳳梨/菠蘿 |
0.9 |
|
葡萄 |
0.9 |
|
蘋果 |
0.9 |
|
石榴 |
0.8 |
|
杏 |
0.1 |
4、水産類
水産類，當之無愧的“嘌呤之王”，随便一種魚的嘌呤含量在100以上。
|
食物 |
嘌呤含量 |
|
小魚幹 |
1538.9 |
|
熏鲱魚 |
840 |
|
蚌蛤 |
436.3 |
|
帶魚 |
391.6 |
|
幹貝 |
390 |
|
青魚 |
378 |
|
鲱魚 |
378 |
|
鳳尾魚 |
363 |
|
秋刀魚 |
355.4 |
|
皮刀魚 |
355 |
|
沙丁魚 |
345 |
|
蛤蜊 |
316 |
|
蛙魚 |
297 |
|
三文魚 |
250 |
|
牡蛎 |
239 |
|
生蚝 |
239 |
|
白鳗魚 |
238.1 |
|
鲳魚 |
238 |
|
鱿魚 |
226.2 |
|
鲭魚 |
194 |
|
烏魚 |
183.2 |
|
鲨魚 |
166 |
|
海鳗 |
159.5 |
|
魚子醬 |
144 |
|
吞拿魚 |
142 |
|
黑鳝 |
140.6 |
|
草魚 |
140.3 |
|
黑鲳魚 |
140.3 |
|
紅鲋 |
140.3 |
|
蝦 |
137.7 |
|
鲫魚 |
137.1 |
|
鯉魚 |
137.1 |
|
大比目魚 |
125 |
|
刀魚 |
124.9 |
|
蚬子 |
114 |
|
鳗魚 |
113.1 |
|
鮑魚 |
112.4 |
|
魚翅 |
110.6 |
|
旗魚 |
109.8 |
|
鳕魚 |
109 |
|
鳝魚 |
92.8 |
|
烏賊 |
89.8 |
|
螃蟹 |
81.6 |
|
鲑魚 |
70 |
|
鲈魚 |
70 |
|
魚丸 |
63.2 |
|
金槍魚 |
60 |
|
桂魚 |
24 |
|
海蜇皮 |
9.3 |
|
海參 |
4.2 |
5、動物肉類
大部分肉類嘌呤的含量在100以上。
|
食物 |
嘌呤含量 |
|
馬肉 |
200 |
|
豬肝 |
169.5 |
|
鴨肉 |
165 |
|
鹿肉 |
138 |
|
雞胸肉 |
137.4 |
|
雞心 |
125 |
|
瘦豬肉 |
122.5 |
|
鴨腸 |
121 |
|
羊肉 |
111.5 |
|
兔肉 |
107.6 |
|
牛肉 |
83.7 |
|
鴿子 |
80 |
|
牛肚 |
79 |
|
豬腦 |
66.3 |
|
豬心 |
65.3 |
|
火腿 |
55 |
|
豬皮 |
29.8 |
|
豬血 |
11.8 |
6、酒類
酒水中含嘌呤最高的是啤酒，才6毫克，相當于紅棗、葡萄幹的含量。
但是，各位朋友，不要被酒類中的低嘌呤含量忽悠了。
因為，酒類進入體内後，經過肝髒的代謝，會轉變成嘌呤物質，如鳥苷酸。
鳥苷酸這種物質是最容易被人體吸收的，導緻血中的尿酸快速進入組織中形成結晶。
酒精的代謝鍊
{酒精----肝髒代謝---鳥苷酸---形成結晶物質----加重痛
所以呢，各種酒，都是高尿酸症朋友不可飲用的。
有些朋友問了，可樂等碳酸飲料是否可以喝？
由于碳酸飲料當中含有大量的碳酸氫鈉，如果尿酸含量已經超标、甚至已經有痛風等并發症發作，管家不建議這類朋友再喝碳酸類飲料。
|
酒類 |
嘌呤含量（毫克/100毫升） |
|
啤酒 |
6 |
|
日式清酒 |
1.2 |
|
葡萄酒 |
0.4 |
|
白蘭地 |
0.4 |
|
威士忌 |
0.1 |
痛風病人的尿酸應該控制到多少？
《高尿酸血症專家共識》的建議：控制在300mmuL以下，并且要長期維持。
其實300這個指标，當然也不是适合所有人的标準，需要根據高尿酸帶來的并發症的嚴重程度、年齡等因素具體而定。
對于高尿酸症，首先要重視起來。
因為很多朋友是無症狀的高尿酸症，當并發症來臨時，再控制就已經很晚了。
高尿酸也像高血糖、血壓、血脂一樣，需要多做測量監控，特别是已經确認尿酸高、有痛風症狀的朋友，推薦家中常備一個尿酸測試儀。
在控制尿酸前，大家千萬不可盲目，首先需要弄清楚是哪個類型的高尿酸症然後開始“精準治療”。
其實尿酸高主要有兩類原因：
一是尿酸排洩減少：
尿酸無法正常地排除體外，當然尿酸容易高了。
二是尿酸生成過多：
正常人每天約生成600毫克，并排出600毫克，維持人體内尿酸的平衡。當生成過多時，就打破了人體尿酸的平衡，高尿酸症随之而來。
以上兩者的治療方案是有差異的：
針對第一種情況：
可以去醫院做個尿酸排洩率檢查，一般去腎病内科挂号，然後根據檢查情況制定治療方案。
第二種尿酸生成過多的情況：
又分為内源性尿酸（占總尿酸的80%）和外源性尿酸（占總尿酸的20%）兩種情況。
如果是初步确診高尿酸症患者，第一步首先是改變生活方式，嚴格控制飲食，控制外源性尿酸的來源，并進行觀察一個月。
如果尿酸還是很高，需要考慮藥物的幹預。
以上就是明宇大夫對這個問題的理解。
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