強直性脊柱炎不可治愈嗎?強直性脊柱炎是一種慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關節，并可伴有眼睛、腸道、心、肺等關節外表現臨床主要表現為腰、背、頸、臀、髋部疼痛僵硬以及關節腫痛，病程呈慢性進展性病情控制不佳的患者晚期可發生脊柱畸形和關節強直，嚴重影響生存質量我國有近400萬強直性脊柱炎患者本病可以發生在任何年齡，高峰在20—30歲，男性多于女性強直性脊柱炎具有明顯的家族聚集發病現象，下面我們就來說一說關于強直性脊柱炎不可治愈嗎?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

強直性脊柱炎不可治愈嗎

強直性脊柱炎是一種慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關節，并可伴有眼睛、腸道、心、肺等關節外表現。臨床主要表現為腰、背、頸、臀、髋部疼痛僵硬以及關節腫痛，病程呈慢性進展性。病情控制不佳的患者晚期可發生脊柱畸形和關節強直，嚴重影響生存質量。我國有近400萬強直性脊柱炎患者。本病可以發生在任何年齡，高峰在20—30歲，男性多于女性。強直性脊柱炎具有明顯的家族聚集發病現象。

在發病初期，由于症狀輕微或不典型，該病常被忽視，一旦症狀明顯，往往已是疾病的中晚期。一些晚期患者終日隻能與病床為伴，而有的患者由于脊柱彎曲畸形，腰部逐漸彎成90度，眼睛隻能看到自己的腳，被稱為“折刀人”。如能早期診斷和治療，絕大部分患者病情均可得到非常有效的控制，達到完全緩解，跟正常人無異。

背痛是本病的常見症狀，不同于普通背痛，強直性脊柱炎的背痛通常在40歲之前發病，持續時間至少3個月。常伴有臀部疼痛和腰背部僵硬感。特别是早晨起床時，由于僵硬與疼痛，起床十分困難，隻能向側方翻身，滾下床沿才能起立，這種現象被稱為晨僵。晨僵持續的時間與病情輕重有關，輕者數分鐘可緩解，重者則長達數小時甚至全天。由于下腰痛發生緩慢，講不清痛在什麼地方，往往被診斷為腰肌勞損或腰椎間盤突出而耽誤治療。當胸椎受累和出現胸肋關節或胸骨柄附着點病變時，患者在咳嗽、打噴嚏時會感到胸痛。

除了脊柱和腰部症狀之外，患者的外周關節也會出現不同程度的受累，外周關節發病與患者的年齡有關，發病年齡越小，外周關節受累越明顯。髋關節和肩關節是強直性脊柱炎患者常見的受累關節，髋關節受累為本病的主要緻殘因素之一。兒童患者髋關節受累更常見，8—10歲男孩尤需引起重視，如果不早期診治，可給患者帶來殘疾或者需要髋關節置換。因此，患兒髋部疼痛、行走困難，應高度警惕強直性脊柱炎的發生。

除了關節肌腱受累外，關節外受累也十分常見。患者可有全身表現，諸如疲倦、體重下降、發熱等。一部分患者出現關節外重要髒器的受累，這也是影響患者生命健康或緻殘的重要原因。眼部受累是強直性脊柱炎最常見的關節外表現，主要是急性前葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎。在病程中發生率為25%—30%。關節疾病活動性與關節外表現之間的關系還不清楚。眼部炎症通常呈急性發作、典型的累及單側，但也可交替患病，表現為眼部紅腫、疼痛及視力損害，也可有畏光、流淚。如果不治療或者延遲治療，可能發展成後虹膜粘連和青光眼，甚至緻盲。如果在疾病的早期治療，上述症狀在4—8周内消退而不留後遺症。患急性前葡萄膜炎的人更易患強直性脊柱炎。因此，如出現前葡萄膜炎反複發作的患者，同時存在關節疼痛症狀，需警惕是否得了強直性脊柱炎。

目前，強直性脊柱炎尚無根治方法。但是，患者如能得到及時診斷及合理治療，可以達到完全緩解并可以顯著改善患者預後，獲得與正常人一樣的社會生活功能。通過非藥物、藥物和手術等綜合治療，緩解疼痛和發僵，控制或減輕炎症，加上适當的功能鍛煉，絕大多數患者的關節能保持良好的功能狀态。對于藥物治療效果不佳的晚期患者，可考慮手術治療。

（作者為北京大學人民醫院風濕免疫科主任醫師）

《 人民日報 》（ 2018年08月31日 19 版）

(責編：周恬、張隽)

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