一、什麼叫結核病

結核病（TB）是一種叫做結核分支杆菌的細菌所引起的有傳染性的疾病（侵犯除了指甲、毛發以外的全身任何器官，通常侵犯肺）。它通過空氣從一個人傳播到另一個人，而且通常需要長時或親密的暴露于患有活動性肺結核病人空間才被傳染。

結核杆菌的發現

1882年3月24日德國科學家科赫在柏林宣布發現結核杆菌獲得諾貝爾獎，100年後，每年3.24定為“世界防治結核病日”，所以就有了今天的“世界防治結核病日”！1.肺結核是一種呼吸道傳染病，傳染源是排菌的肺結核患者。

2.傳染性肺結核患者咳嗽、打噴嚏、唱歌、大聲說話時，含有結核分枝杆菌的飛沫可經其鼻腔、口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧飛沫，較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發為飛沫核，可長時間懸浮在空氣中。

3.含菌的飛沫核被吸入肺泡，就可能引起感染，相關研究顯示，每個肺結核患者一生可以傳染10-15人。

二、結核病是怎樣形成的

結核病是由結核杆菌引起的人畜共患的慢性全身性傳染病。在各種組織器官中形成核結節和幹酪樣壞死，全身各個器官均可累及，侵犯到肺稱肺結核，侵犯到腦膜稱結核性腦膜炎，其他還有結核性腹膜炎、結核性胸膜炎及骨結核等，但以肺結核最為多見。是一種蔓延于世界各地的常見病，中醫稱結核病為痨病。

三、結核病的嚴重性

全球結核病發病率每年以1%的速度遞增，大多數案例都是潛伏沒有症狀不會傳染。但是當人的機體抵抗力下降後結核菌就可能被激活，引起發病。全世界每天因結核病死亡人數多達5400多人，平均不到20秒就死亡一人。中國結核病疫情嚴重，我國結核病患病人數位居世界第二，僅次于印度，被世界衛生組織列為全球22個結核病高負擔國家之一。在第二屆全球遏制結核病夥伴論壇大會上，我國列在需要特别引起警示的國家和地區的第一位。

四、結核病的臨床表現

1.發熱，發熱是早期表現，常為午後低熱，且持續時間長。

2.咳嗽，一般為幹咳，常出現輕微的呼吸困難。

3.盜汗，多見于睡眠後或清晨醒來多汗。

4.疲乏無力、煩躁、食欲減退、消瘦、面頰潮紅。結核中毒症狀晚期還有淺表淋巴結腫大及肝髒輕微增大。

5.嬰幼兒多為急性發病，似流感，可突然高熱，但全身一般情況較好。呼吸系統表現常不典型，有咳嗽，多為幹咳，咯血、胸痛、氣短、呼吸困難等症狀。

五、怎樣正确對待結核病

1.首先要認清結核病的症狀，當你出現咳嗽不止，痰中帶血、低熱盜汗、四肢無力、面黃肌瘦時，應及時、主動到當地結核病定點醫療機構進行檢查，進行相關檢查及檢驗。

2.當被确診為結核病時，不要焦慮、憂郁，保持良好心态，積極配合醫生進行治療。

3.遵醫囑按時藥物治療，不要耽誤病情，以防惡化，按時服藥，配合醫生，堅持規範全程用藥，不可中斷治療，要按時複查，時刻關注病情進展。

4.肺結核堅持規律用藥并完成規定的療程後（6-9個月），90%的患者可以被治愈。

5.如果不按時服藥、不完成療程，易造成結核菌耐藥，一旦發生耐藥，療程會延長，且容易導緻治療失敗。

6.注意休息，加強營養。注意個人衛生，不要随地吐痰，咳嗽、打噴嚏時用紙巾掩住口鼻。盡量減少外出，外出時需佩戴口罩。

7.肺結核患者經過規範治療，通常情況下傳染性會很快下降，接受治療數周後，痰内結核菌将明顯減少，多無傳染性。按照規定的治療方案完成全療程，達到治愈标準後，痰中查不到結核菌，就不再有傳染性。

8.人體一旦感染結核菌後，就終身攜帶病菌，約有10%-15%的感染者會在一定條件下發展為活動性肺結核，稱為新患者并繼續傳染給其他人。一般來說，所有人都是肺結核的易感人群。

9.免疫力低下的人，感染結核菌後更容易發病，如幼兒、老年人、體弱多病、營養不良、體型消瘦的人，塵肺、糖尿病、胃切除術後患者、HIV（艾滋病毒）感染者以及長期使用免疫抑制劑的人群

六、骨結核相關知識

1.骨結核在我國是常見多發病，在農村及邊遠山區多見。是結核杆菌侵入骨骼系統引起的破壞性病變。屬于繼發性結核病，原發病竈大部分為肺結核，少數為消化道結核。某些職業病與結核病密切相關。如粉塵業多發矽肺、而矽肺患者易患結核病，易引發骨結核。骨結核發病緩慢，全身症狀較為隐蔽。

2.骨結核患者多為身體先天不足，營養不良、體質虛弱、過度勞累等因素導緻使抵抗力下降，無法阻止結核菌的侵入，感染後誘發骨結核。中醫稱骨與關節結核為骨痨，又稱流痰。發生在脊背的稱“龜背痰”；腰椎兩旁的稱“腎俞虛痰”；髋關節的稱“環跳痰”；膝關節的稱“鶴膝痰”；踝關節的稱“穿拐痰”

3.骨、關節結核好發于骨松質（如椎體、短管骨、骨髓、幹骺端）和負重大、活動較多關節（髋、膝）的滑膜内。

4.骨結核發病率：男性略高于女性，約為1.15:1。據統計兒童（0-14歲）患病率為9.5%；老年人（65歲以上）患病率14.7%。好發于30歲以前，特别是少年兒童時期。骨結核本身沒有傳染性，但合并有活動期肺結核時則具有傳染性，可通過空氣傳播。

5.骨結核典型症狀為起病緩慢，較輕者表現為倦怠、食欲不振等一般症狀，嚴重者表現為發熱（多為午後低熱）、夜間盜汗、體重減輕等中毒症狀。疼痛為明顯局部症狀之一，脊柱結核可引起患處和神經放射性疼痛。初期患處疼痛不明顯，随着病變發展，表現為拒絕碰觸患處，有明顯壓痛。症狀明顯時可表現為功能障礙，如脊柱結核患者拾物試驗陽性，生理曲度減少或消失等；關節結核可導緻關節活動受限，合并感染時可發熱。脊柱寒性膿腫可出現在脊柱旁，固定，壓之有波動感。寒性膿腫和窦道引起的膿腫一般沒有紅、痛等急性炎症表現。由于重力作用，膿腫可沿着體内間隙流動遠離病變部位。如腰椎結核膿腫可出現在腹膜外，在髂窩可以觸到腫塊，甚至可以沿髂腰肌留注到下肢，在大腿前面出現腫塊；當膿腫破潰即出現窦道。

七、早預防可有效遠離結核病

供稿：門診部、骨腫瘤科

編輯：宣傳處 馬志強

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