廣州市婦兒中心增城院區。 南都記者 李文 攝

在廣東，每年有超過100萬個新生兒降生，新手爸媽們學做家長的過程中，醫院兒科是少不了的一關。作為華南的醫療中心、1800萬人口的超大城市，廣州醫院的兒科就診環境怎樣？服務便利嗎？有什麼可以改進的地方？今年，南都健康聯盟啟動了對于廣州三甲醫院兒科的測評項目，本期關注兒科周末、夜診開設情況。

測評結果

兒科周末門診：85%的三甲醫院已開設

測評組在9月中下旬對各醫院的預約挂号平台進行了觀察，34家醫院中，有29家都開設了兒科周末門診，占比85%。周末開診的時長從半天至兩個全天不等。

其中，市婦兒醫療中心、廣醫一院在周末兩天都開設了上午、下午、晚間6個半天的門診，最多時有十多名醫生出診。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院、省婦幼保健院、廣醫二院、珠江醫院等9家醫院在周末開設了4個半天的兒科門診；另有18家醫院開設了1至3個半天的周末兒科門診。

沒有開設周末兒科門診的隻有5家醫院：番禺區中心醫院、南醫大中西醫結合醫院、中山一院東院、中山三院嶺南醫院、廣醫三院。

兒科夜間門診：五分之一醫院開設

開設兒科夜間門診的醫院數量較少，34家納入測評的三甲醫院中，有7家開設了夜間門診，約占20%，分别是珠江醫院、廣東省第二中醫院黃埔醫院、廣醫二院、南醫大中西醫結合醫院、廣醫一院、廣州市婦兒中心珠江新城院區和兒童醫院院區。

夜診開始時間從下午17時至19時不等，持續時間從20分鐘至4小時不等，珠江醫院、市婦兒中心更是有持續至次日早晨的兒科夜診。

參與夜診的亞專科數量、醫生數量較少，各醫院開設頻次不同，每周開設的時間從2天至7天不等。

兒科急診：一半的醫院設置兒科急診

由于急診大多不需要預約挂号，測評員主要采用電話咨詢的方式了解醫院是否設置有兒科急診。

在34家納入測評的三甲醫院中，約有一半的醫院在回複測評員的咨詢時明确表示，有兒科急診，其中大多數是24小時應診的，也有少部分是在白天上班時間應診。

醫生訪談

周末、夜間門診緩解“紮堆”難題

廣州市婦兒醫療中心珠江新城院區在周末兩天的上午、下午、晚上均設置了門診；夜間也常規開設了持續3.5小時的夜診，兒科急診更是24小時應診。

市婦兒醫療中心兒内科門診主任李淑華告訴南都記者，開設夜間門診、周末門診是市婦兒中心一直以來的傳統做法，源自兒童和家長群體的特别需求，“小孩子從3歲以後就上幼兒園、上小學了，爸爸媽媽也要工作，所以就會有這樣一種需求，等孩子放學後再來看病；另一方面，孩子太小，有時候生病了家長不知道該怎麼辦，而且小孩的感染性疾病通常來得比較急沒法等，所以我們會開設晚上和周末的門急診”。

作為綜合醫院，珠江醫院兒科中心也設置了周末的全天門診，開通了每周七天的兒科夜診，并有專門的兒科發熱門診、兒科急診。珠江醫院兒科中心主任王斌表示，設置夜間、周末門診，主要是想“對沖”兒童流行病中孩子看病“紮堆”的情況，讓兒童就診的高峰緩和下來，“其實就是通過号源的增加，讓小孩看病不用等太久，人員不要太密集”。

王斌強調，孩子的常見病跟大人的情況很不同，孩子容易感染病毒、患上流行病，流行病也很多變，“比如孩子放假的時候，都分散在家，看病的小孩就少一點，上學以後，要是流感或者什麼流行病一來，一個班一來都好幾個，就容易‘紮堆’”。

四項檢驗檢查24小時輪班

作為婦兒專科醫院的市婦兒中心，其兒科夜診、周末門診更多地接診本地小朋友的常見病，比如發燒、咳嗽、拉肚子等，而周一到周五白天的門診則有更多來自外地的預約病人，他們多是在一周前門診放号時就預約了号源，準備好了來廣州看病。

幾年下來，市婦兒經常出現周末門診比平日裡要更加繁忙的情況，“正常班的話，一個醫生一天大概接診70個病人，但周末的話有可能要看80個，我們的門診醫生都習慣了這種‘沒有周末’的輪值方式”。

醫生看診離不開檢驗檢查力量，為配合兒科醫生的夜班、周末班，醫院協調了血常規、大小便常規、X光這四項檢驗檢查專業力量，與醫生一起進行24小時的輪班。

就在數年之前，兒科醫生的短缺為兒科發展帶來巨大壓力，珠江醫院兒科中心主任王斌回憶，“一到流感高峰、手足口病高峰，一來來一堆孩子，那時兒科醫生待遇不好、人手緊缺，真的很難”，但在最難的時候，珠江醫院也沒有放棄兒科夜診和急診。

近幾年來，随着兒科醫生人手逐漸增加，疫情防控中有能力專門開設兒科發熱門診的醫院并不多，珠江醫院的兒科門急診量在增加，其兒科中心已成為廣州綜合醫院中規模最大的兒科中心。

孩子和大人的診療思路不同

絕大部分綜合醫院都設置有急診，為什麼有的醫院會設置單獨的兒科急診？兒科急診為什麼需要由兒科醫生專門出診？

珠江醫院兒科中心主任王斌介紹，這是因為，孩子的病與成年人的病治療的思路差别很大，“兒科是特殊的專業，孩子并不是縮小版的成人”。

王斌舉例，比如，随着生活水平的提高，現在孩子的腹瀉大多是病毒感染導緻，不像過去經常有細菌性感染，所以兒科醫生在兒童腹瀉時很少使用抗生素；小嬰兒的腹瀉，還很有可能是消化不良、胃腸道負擔太重，或者一些食物不耐受，而這些情況是成人基本沒有的；孩子的用藥也跟大人不一樣，需要選副作用小的藥物……總的來說，即使是相同的病，孩子和大人的診療思路也不同。

兒科發熱門診不限号

在今年6月中下旬的夏季流感小高峰時，許多家長因為孩子突如其來的流感高燒而手忙腳亂，不少醫院發熱門診人滿為患，市婦兒實行了一個新措施：把兒科發熱門診不限号體現在醫院的挂号預約平台上，“（普通）發熱門診”的一個半天班，能顯示1000個餘号。1000個号當然是虛拟數字，下面配合了一行文字說明：醫院發熱門診不限号，且不受挂号時段限制。

(注：納入本期測評的是位于廣州中心六區的34家三甲醫院。部分醫院分院區衆多，本次測評僅納入其1至2個院區。)

提醒

夜間、周末門急診

主要針對常見病、急症

雖然周末、夜診方便了家長，但李淑華還是想提醒家長們，如果遇到孩子一些病症長時間不好，需要進一步查明原因、需要進一步檢查的時候，還是建議家長在周一至周五預留充裕的白天時間，預約好專科門診号源，再帶孩子來看，“畢竟平日裡看診時間更充裕、檢查手段更充分，而夜間、周末門急診主要是針對孩子的常見病和急症的”。

統籌：尹來 李文 遊曼妮

執行與采寫：南都記者 李文 實習生 陳北蓓 田卓穎 莊欣銳 黃小君 朱嘉傑 通訊員 伍曉丹 李雯

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