尿液分析作為一項常規檢查項目，具有評估健康、判斷疾病、觀察某些疾病預後等的重要作用，尤其在判斷腎髒疾病方面具有不可替代的價值。目前在國内各大醫院的尿液檢測方法主要是尿液幹化學、尿沉渣儀和顯微鏡三種。

幹化學酯酶法檢測具有操作簡單，快速方便的特點，在實驗室中一般采用這種方法對尿液進行檢測，但由于尿素有些成分比較複雜，采用幹化學法進行檢測的結果與實際情況存在偏差，因而常出現尿幹化學與尿沉渣結果不相符的病例。

某日收到一例門診尿進行常規上機檢測。病人的小便顔色呈棕色，幹化學法顯示白細胞為陰性（-），膽紅素陽性（ ），蛋白質強陽性（ ），葡萄糖弱陽性（±），隐血為陰性。同一例标本，患者尿沉渣結果卻顯示白細胞1106.5/μl，明顯的幹化學結果與沉渣儀檢測結果不相符。

驗證分析

儀器處于正常運作狀态，為了進一步分析，使用幹化學試紙條再分别浸潤标本30秒（常規操作）、2分鐘與5分鐘後進行測試，常規操作下原始标本的白細胞幹化學結果為陰性，放置2分鐘和5分鐘的幹化學結果分别為（±）和（ ）。尿葡萄糖的幹化學也表現出不同的結果，原始标本在放置2分鐘和5分鐘後測出的結果均為（ ）。

将病人标本進行1:1對等稀釋，再進行上述操作步驟，尿幹化學結果變化主要表現在白細胞酯酶上。對等稀釋标本常規操作後白細胞為陰性結果，放置2分鐘和5分鐘後的白細胞酯酶均為（ ）。

從這次實驗結果可以看出，在正常操作下，原始标本與對等稀釋的标本白細胞酯酶都出現了陰性結果，而在加長了尿幹化學試紙條的浸潤時長再進行測試發現，兩個濃度的标本白細胞酯酶呈弱陽性與陽性結果。

因該例患者尿蛋白呈強陽性，從而推斷原因為标本中含有較高濃度的蛋白質，抑制了白細胞酯酶的反應，因此導緻尿幹化學出現假陰性的結果。同時常規操作下的尿糖為弱陽性而延遲測試下呈陽性，出現這種結果可能是小便中高濃度的蛋白質抑制了葡萄糖氧化酶的反應。

尿液檢測雖然是一項常規檢測，但是在檢驗過程中的任何一個細節均有可能導緻結果出現假陰性。

（1）尿幹化學法對于尿液送檢及時性要求較高，而且必須要均勻，如果不能及時進行送檢檢測，很有可能最終會造成假陰性的情況。

（2）試紙浸入尿中時間要嚴格控制，當出現浸入時間過長或過短，都會極大降低檢測準确性。

（3）在某些疾病，尿中以淋巴細胞和單核細胞為主，因為淋巴細胞核單核細胞不含酯酶，因而會産生假陰性的結果；

（4）當尿中葡萄糖含量過高也會造成假陰性情況的出現。

（5）如果在進行尿液檢測過程中溫度較低，可能會造成假陰性的情況。由于這種方法一些反應要在一定溫度的保證下才能夠進行，所以要求進行檢測的溫度在23攝氏度左右，如果尿液标本是冷藏的，需等它恢複到室溫後才可以進行檢測。

（6）如果患者尿液中含大量維生素C、先鋒或慶大黴素藥物，或者服用過可以産生熒光染料類似作用的藥物或抗生素也會使檢測結果出現假陰性情況。

（7）尿蛋白和膽紅素會使檢測白細胞試紙反應出現抑制情況，出現假陰性情況。

綜上所述，尿幹化學分析儀檢測受多種因素的影響，在檢驗工作中會不可避免地出現假陰性的結果，所以在日常工作中尿常規的顯微鏡複檢不可忽略，同時也要定期做好實驗室的室内和室間質評工作，另一方面要結合臨床與醫生的溝通，排除藥物飲食等的影響，才能保證檢測結果的準确性，為臨床提供更準确的數據。

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