細心的朋友會發現，在日常生活中很多人腿上的靜脈特别明顯，并且突出于皮膚表面，彎彎曲曲的，就像一條條蚯蚓趴在腿上，看上去讓人心裡十分難受。事實上這是一種疾病，疾病的名稱叫作下肢靜脈曲張。

靜脈曲張并不是一種非常嚴重的病，但由于它外觀醜陋，嚴重影響了我們的社交屬性，但凡患上的朋友都想将這種疾病徹底治愈。但現在治療這種疾病的方法有很多，具體該怎麼選？大多數朋友們都會感到疑惑今天我們就來聊一聊這個問題。

下肢靜脈曲張在日常生活中比較常見，易發生于長時間站立的朋友們，他們下肢的淺表靜脈突出于皮膚表面。彎彎曲曲，類似于蚯蚓狀。

下肢靜脈曲張的形成與人類的直立行走是密切相關的。人類直立行走以後，下肢靜脈内的血液回流阻力增大，淺表靜脈需要承受更大的壓力，時間久了就會患上靜脈曲張。

在疾病的早期，患病的朋友可以沒有任何症狀，隻是對腿部的美觀造成一點影響，但這是很多年輕的女性朋友無法接受的。

随着病情的進展，患病的朋友可以出現下肢沉重、酸脹不适、痙攣、疼痛、皮膚營養改變、水腫等症狀，嚴重的甚至在皮膚上會出現潰瘍，但随着現代醫學的進展，已經很少有人能進展到特别嚴重的程度了。

下肢靜脈曲張發病的内在原因是慢性靜脈功能不全。在我們的靜脈血管裡，為了防止血液倒流，長有一種瓣膜，我們稱之為靜脈瓣。

如果這些靜脈瓣功能出現障礙，就會導緻靜脈壓升高，瓣膜反流和淺靜脈擴張，從而引起靜脈迂曲隆起，時間久了，血管内的滲出液進入周圍皮下組織，引發一系列臨床症狀。

現在，很多朋友都患有這種疾病，特别是年輕的女性朋友，一旦患上了這種疾病，連裙子都穿不了，非常影響生活質量。下肢靜脈曲張的治療策略主要有兩個方向，分别是：保守治療和手術治療。

保守治療是朋友們比較容易接受的治療方式，但可惜的是保守治療并不完美。主要包括藥物治療和壓力治療。

• 藥物治療

近年來，藥物治療的重要性越來越受到醫生的重視，藥物聯合壓力治療和（或）手術的綜合治療已成為新的趨勢。

綜合治療方案在遏制和緩解下肢淺靜脈曲張的病理生理變化方面作用特别顯著，同時，對進一步鞏固手術療效亦發揮着重要作用。

治療靜脈曲張的藥物有很多種，它們共同作用機制有：

1. 降低毛細血管通透性，抗炎、抗滲出；
2. 保護靜脈，提高靜脈彈性，增加靜脈張力；
3. 促進靜脈回流，促進淋巴回流，提高肌肉泵功能，改善微循環；
4. 抗氧自由基，保護受損傷的組織細胞。

朋友們不必了解這麼複雜的機制，隻需要知道：藥物治療适用于各階段的患者，可與硬化劑治療、手術和(或)壓力治療聯合使用1。藥物治療的推薦時間為3-6個月，或更長時間。

藥物治療主要應用靜脈活性藥物，包括黃酮類、七葉皂苷類、香豆素類等。主要發揮其抗炎、消腫作用。

除了這些藥物之外，還有一些其他的藥物，包括抗栓、前列腺素類以及非甾體類抗炎藥，其中舒洛地特在臨床應用較多，具有修複血管内皮、抗炎、抗血栓等多重作用。

• 壓力治療

壓力治療原則是通過對局部加壓，抵消增加的靜脈高壓，增強肌肉泵的功能，促進靜脈血液回流。

臨床上壓力治療優先推薦彈力襪治療。也可以使用彈力繃帶加壓作為彈力襪的替代方案，或用于術後早期促進滲出的吸收和消腫的方法。當兩種壓力治療方法不可用或效果不佳時，可選擇輔助間歇充氣加壓治療。

藥物治療和壓力治療能有效減輕病人的臨床症狀和體征，适用于臨床各期下肢靜脈曲張病人，對于輕症能夠延緩疾病進展，适合長期應用，而對于需要手術的病人，在術前使用，有利于創造更好的手術條件，在術後使用也可以加壓恢複，預防早期并發症，鞏固手術療效。

但保守治療也有自己的問題，藥物畢竟有一定的毒副作用，完全沒有副作用的藥物是根本不存在的。而且，無論是藥物治療，還是壓力治療，都無法從根本上解決問題。隻能短時間内緩解症狀。用我們老百姓的話來講，就是治标不治本。畢竟誰都不願意看到疾病的複發。

因此，要想從根本上去除下肢靜脈曲張的煩惱，還是要首選手術治療。

手術方式包括：開放式手術治療、靜脈曲張腔内消融治療和化學消融3種方式。下面我們來盤點一下。

• 開放式手術治療

開放式手術治療又稱傳統手術治療，是在大隐靜脈高位處給予結紮，然後将靜脈全部去除并結紮相應交通支。

傳統手術最大的優勢在于，可以從根本上去除患病的靜脈，杜絕了複發的可能。

但缺點也顯而易見，手術切口多，損傷大，不适于手術風險高和美觀要求高的病人。特别是一些年輕女性，是無法接受這種手術方式的，畢竟，誰都不想穿裙子時，暴露出滿腿的傷疤。

• 靜脈曲張腔内消融治療

為了滿足無法接受傳統手術的朋友們的需求，醫生們又發明了血管腔内手術技術

近年來靜脈曲張腔内治療被廣泛應用，主要有腔内激光消融和射頻消融。

這兩種技術都是通過腔内技術，将激光或射頻熱發生器植入病變血管腔内，通過熱量作用于靜脈内膜，引起熱損傷，使靜脈曲張完全閉合。

研究表明，這兩種手術效果與傳統手術方式效果相當，而且腔内治療手術更加微創，住院時間更短，術後生活質量更高。

但這兩種手術的短闆也很明顯，這類手術需要将導管下到靜脈腔内，因此，對曲張靜脈的要求較高。如果曲張的靜脈管腔較細小或走行非常迂曲，導管到達不了，就無法進行手術。因此，不适合于細小靜脈或走行迂曲嚴重的靜脈。

• 化學消融

化學消融主要指的是硬化劑治療，對于局部輕症靜脈曲張患者來說，通過注射硬化劑，破壞靜脈壁的内皮細胞，使曲張淺靜脈的管壁相互黏連愈合，形成條索狀的纖維化結構，從而改善臨床症狀。

曾經有過一段時間，大家對硬化劑治療過分神化了，但是随着應用範圍的擴大，這種治療的缺點逐漸顯露出來，比較常見的有深靜脈血栓和局部硬結等。

因此，硬化劑治療是目前作為手術的一種輔助治療手段。效果雖然不及傳統手術或消融手術，但對于不易剝脫或消融導管不可達的細小交通時，可以通過局部注射硬化劑，使其閉合，對于有積極治療意願的輕症病人也可以使用。

下肢靜脈曲張雖然症狀并不嚴重，但會給我們的生活造成不小的困擾。治療方式有很多，但沒有一種治療方式可以解決所有的問題。目前，越來越多的醫生建議采取多種治療方式相結合的辦法，取得不錯的療效。

今天的内容我們就聊到這裡，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解國内最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。

參考文獻

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