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住院要住多久社保才可以報銷

圖文 更新时间:2024-12-25 04:04:54

住院要住多久社保才可以報銷?國家醫保局、财政部、國家稅務總局三部門,聯合發布了《關于加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》,重新制定了醫保待遇享受等待期的規則,現在小編就來說說關于住院要住多久社保才可以報銷?下面内容希望能幫助到你,我們來一起看看吧!

住院要住多久社保才可以報銷(需要多長時間才可以享受住院報銷的待遇)1

住院要住多久社保才可以報銷

國家醫保局、财政部、國家稅務總局三部門,聯合發布了《關于加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》,重新制定了醫保待遇享受等待期的規則。

以下規定非常重要,請各位小夥伴仔細閱讀,當員工又雙叒叕問到“我的醫保怎麼還不能用啊”“什麼時候能報銷”的問題,記得轉給員工們看看!

參保人已連續2年(含2年)以上參加基本醫療保險的,因就業等個人狀态變化在職工醫保和居民醫保間切換參保關系的,且中斷繳費時間不超過3個月的,繳費後即可正常享受待遇,确保參保人待遇無縫銜接。中斷繳費時間超過3個月的,各統籌地區可根據自身情況設置不超過6個月的待遇享受等待期,待遇享受等待期滿後暫停原參保關系。

簡單來說即是:

職工醫保:

職工醫保在斷繳期間是無法享受醫保報銷待遇的,參保人從斷繳的次月起終止醫療保險待遇。斷繳次月無法享受醫保待遇,無法報銷醫藥費,但個人賬戶的錢可以正常使用。

各地政策普遍規定斷繳後3個月内辦理續保的,視同連續參保,可在續繳次月開始正常享受醫保報銷待遇。

斷繳超過3個月再續保的,視作重新參保,有3-6個月的等待期(各地政策不同),這期間也是不能享受醫保報銷待遇的。過了等待期按重新參保享受醫療保險待遇,并重新計算連續參保繳費時間,參保職工斷繳前的繳費年限可以計入累計繳費年限。

職工因單位原因斷繳醫保的,由單位補繳;職工因個人原因斷繳醫保的,視當地政策,可自主選擇是否補繳。

簡單講,職工醫保停繳影響就是:

一、次月不能報銷醫保

二、3個月内續保,續保次月可以正常使用,且被視為連續參保;

三、超過3個月再續保有3~6個月等待期(各地的要求不同),等待期不能報銷醫保,且被視為重新參保,重新計算連續參保年限。

居民醫保:

居民醫保是一年一繳,繳一次管一年,如果錯過集中預繳費期,符合條件的參保人員可以按照年度标準繳費進行補繳,補繳期各地時間不一樣,此外有些地方中途參保也有等待期(以北京為例,補繳後等待3個月才能享受報銷待遇),具體可咨詢當地醫保部門。

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