随着社會經濟發展，人們生活方式及飲食結構改變，我國高尿酸血症的患病率逐年增高，并呈年輕化趨勢，據估計，我國普通人群高尿酸血症的患病率大約為10% ，與糖尿病患率相當；我國沿海和經濟發達地區達高尿酸血症的患病率在20% 以上。已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。

尿酸由飲食攝入和體内分解的嘌呤化合物在肝髒中産生，約2／3尿酸通過腎髒排洩，其餘由消化道排洩。尿酸經腎小球濾過、近端腎小管重吸收、分泌和分泌後再吸收，未吸收部分從尿液中排出。正常情況下，體内尿酸産生和排洩保持平衡，凡導緻尿酸生成過多和或排洩減少的因素均可導緻高尿酸血症。

高尿酸血症出現尿酸鹽結晶沉積，導緻關節炎(痛風性關節炎)、尿酸性腎病和腎結石稱為痛風。血尿酸升高除可引起痛風之外，還與腎髒、内分泌代謝、心腦血管等系統疾病的發生和發展有關。

高尿酸血症的飲食建議

飲食控制作為痛風治療的基礎治療，具有方便、快捷、有效的特點。

1．提倡均衡飲食，限制每日總熱量攝入，控制飲食中嘌呤含量。以低嘌呤飲食為主，嚴格限制動物内髒、海産品和肉類等高嘌呤食物的攝入。富含嘌呤的蔬菜(莴筍、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆類及豆制品與高尿酸血症及痛風發作無明顯相關性．鼓勵患者多食用新鮮蔬菜。

（1）鼓勵食用（蔬菜；低脂、脫脂奶及其制品；雞蛋）

（2）限制食用（牛肉、羊肉、豬肉、富含嘌呤的海鮮；調味糖、甜點、調味鹽(醬油和調味汁)；紅酒、果酒）

（3）避免食用（果糖飲料；動物内髒；黃酒、啤酒、白酒）

2．大量飲水可縮短痛風發作的持續時間，減輕症狀。心腎功能正常者需維持适當的體内水分，多飲水，維持每日尿量2000～3000ml。可飲用牛奶及乳制品(尤其是脫脂奶和低熱量酸奶)，避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。

3.對于痛風患者，某些水果可以升高尿酸，誘發痛風，因此結合具體情況，合理調配，有針對性地選擇水果，不僅能控制低瞟吟攝入量、還能抑制尿酸生成和排除多餘尿酸。水果降尿酸作用為4個方面：低瞟吟、堿性食物、含有豐富的維生素C以及具有高含量的鉀離子。水果低瞟吟含量相對較低；堿性食物有利于尿液的堿化及尿酸的溶解；維生素C可降低血尿酸。

根據2017年中華人民共和國衛生行業标準指出建議限制使用含較多果糖和葡萄糖的飲食會誘發痛風，因此用水果防治痛風，盡能選用低瞟吟、果糖及葡萄糖含量較低，維C和鉀離子含量較高的水果。

食用水果的分析建議：

（1）櫻桃、蓮霧、酸棗含果糖較少，低瞟吟起到一定輔助降尿酸的作用。

（2）橘子、檸檬、橙子、木瓜：所含維生素C含量比一般水果高，維生素C能溶解粘在關節處的晶體，緩解高尿酸帶來的傷害。

（3）香蕉 、桂圓：鉀元素含量比較豐富，同時也是堿性果，幫助保持人體的酸堿平衡，促進尿酸的溶解和排。但香蕉含糖量稍高，桂圓除了含糖量稍高，含瞟吟也稍高。

（4）草莓、猕猴桃、椰子和牛油果：草莓、猕猴桃含糖量低，維C含量高，但含瞟吟量也高，椰子和牛油果瞟吟含量高，同時鉀離子高，所以這幾種水果能不能降尿酸還不明确。

（5）無花果和榴蓮：含瞟吟量較高，痛風患者不宜食用。

4．酒精攝入可增加高尿酸血症患者痛風發作的風險。酒精攝入量與痛風的發病風險呈劑量效應關系]。高尿酸血症者應當限制酒精攝入，禁飲黃酒、啤酒和白酒。紅酒是否增加血尿酸水平存在争議

5．肥胖增加高尿酸血症患者發生痛風的風險，減輕體重可有效降低血尿酸水平。

6.規律運動可降低痛風發作次數，減少高尿酸血症相關死亡風險。鼓勵高尿酸血症患者堅持适量運動。

7．吸煙或被動吸煙增加HUA和痛風的發病風險，應當戒煙、避免被動吸煙。

總結；高尿酸血症是痛風發生的最重要的生化基礎和最直接的緻病因素。痛風是否發生以及發作的頻率與血尿酸水平的直接相關。唯有有效而長期地控制血尿酸水平，才可能從根本上避免痛風的發生與複發。科學規範嚴格的嘌呤飲食控制，多數患者血尿酸水平的下降大約10%～18%，作為一種常見并具有廣泛危害的代謝性疾病，高尿酸血症和痛風應得到廣大人的足夠重視，使得患者能得到有效的管理。#痛風飲食##痛風##痛風降尿酸#

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