說起小兒便秘，很多家長都痛心疾首。據統計，我國城市兒童（12歲以下）便秘者占19.8%，也就是說，大約每5個孩子中就有一個便秘。便秘對于孩子來說是十分痛苦的，家長們如果不想給孩子吃藥，可以試試小兒推拿治便秘。

但中醫講辨證論治，就像咳嗽也分風寒和風熱一樣，孩子便秘也分很多種！如果沒有完全清楚孩子是哪種便秘，随便用藥、用偏方，有時反而會加重便秘的症狀。

今天，我們請中國中醫科學院廣安門醫院兒科的段娟醫生，跟大家分享如何用幾招小兒推拿就能解決孩子的便秘問題。

便秘一般分為兩種：器質性便秘和功能性便秘。

器質性便秘，是由器質性病變引起的，比如一些先天性腸道疾病等，這種情況不普遍，小兒推拿也解決不了根本問題。

實秘，指人的體質本來就很好，之所以得病是因為外邪的侵襲，一般就是孩子上火了，導緻排便不順。臨床上治療多以清熱、潤腸通便、順氣導滞為主。大緻分兩種：

1、乳食積滞型

原因：這個類型的小兒便秘在臨床上最為常見。主要就是孩子吃多了不消化，食物積滞在腸胃裡，産生了火熱之邪。

表現：除了便秘表現外，孩子還大多會有口臭、肚子脹、拍着肚子咚咚作響，手心、腳心發熱，晚上睡覺怕熱、蹬被子等。

2、脾約型

原因：顧名思義就是脾髒的功能受到了約束。中醫上，脾髒具有運化水濕、分清别濁的功能。如果脾髒的功能受到了制約，就會造成大腸幹燥，大腸裡的糞便缺乏水液滋潤，幹結積滞。

表現：孩子的大便幹或不幹，都想拉卻拉不出、排便不順暢。如果，孩子情緒不好的話，便秘情況還會加重，伴有胸前悶痛、常打嗝、肚子脹不舒服，胃口不好，吃飯也不香。

• 虛秘

虛秘，主要因體質素弱（先天、後天不足），或因久病傷正，導緻氣、血、津、液、陰、陽等不足所緻，大多屬于慢性便秘。臨床上治療多以益氣養血，溫通開結為主。大緻分三種：

1、氣虛

原因：這類孩子常常中氣不足，脾胃之氣虛弱，運化失職，氣短乏力，排便時自然就使不上勁兒。

表現：孩子大便質地還行，但是排便時間特别長，有些甚至拉完臭臭頭上的汗都出來了，或者氣喘籲籲的。

2、陰（血）虛

原因：人體需要陰（血）的滋養，我們才臉色紅潤，肌肉壯實，毛發亮澤， 糞便才軟滑，排出也不費力。如果血虛陰虧，糞便得不到滋潤，就會幹結不通。

表現：孩子拉的大便，醫書上有種形象的比喻，叫“秘結如栗”，就是像栗子一樣，又幹又硬，色澤暗黑。這類孩子通常形體消瘦、頭暈目鳴、腰膝酸軟、臉紅盜汗。

3、陽虛

原因：主要是由于小兒腎陽不足導緻的。腎主二便，司職大便、小便的開阖。但如果孩子的腎陽虧虛的話，大便自然比較困難。

表現：孩子的大便不管幹或不幹，排便都很困難，小便量多而色清，四肢不溫，腹中冷痛，舌淡苔白。

不管孩子的便秘是實證便秘，還是虛證便秘，我們都可以做以下幾個穴位的推拿，來進行緩解便秘的情況。

• 清大腸經

位置：大腸經位于食指桡側面。

手法：從虎口推向指尖，一般可以直推100~200次。

功效：有排毒、滋潤皮膚，緩解腹痛、防治便秘的作用。

中醫認為，大腸為“傳導之官”，主要功能是傳化糟粕，通過大便排出體内的毒素。醫學家王充提出：“欲得長生，腸中自清”。所以，大腸經暢通，有助腸道健康；如果大腸經氣血阻滞、經絡不通，則會引發便秘。

• 清脾經

位置：脾經位于拇指的桡側面。

手法：由指根推向指尖直線推動，可以推100~200次。

功效：主治小兒消化不良、腹瀉、嘔吐、四肢無力等。

清脾經就是把孩子體内多餘的火清掉，這樣的做法也是為了健脾。中醫講：“實則取之虛則補之。”清脾經，可以清脾胃裡存的熱毒。脾胃有熱的孩子很貪吃，飯量大，但不見胖，反而很消瘦，因為吃進去的東西不吸收，清脾經可以消除這一病症。

七節骨

龜尾穴

七節骨位置：位于腰骶正中，命門至尾骨端一線。

龜尾穴位置：位于尾骨端與肛門之間。

手法：我們讓孩子趴在床上，家長用手指從孩子的第四腰椎開始，向下推向尾椎，一般可以推50~100次，推到尾椎部，就可以按揉龜尾穴，一般也按揉50~100次。

功效：消滞通便、去熱解躁，主治一切熱證便秘。

推七節骨是小兒推拿中治療胃腸道疾病的常見手法之一。下推七節骨具有升降脾胃、調理二便的功效，适用于一切熱證、實證如煩躁不眠、便秘等症狀。同樣需要注意的是，小兒便秘務必“下推”，若小兒腹瀉，則用“上推”的手法，千萬别弄反了。

而按揉龜尾穴能夠“通調督脈之氣”，調整大腸功能，有助于消滞通便。

如果家長确切的知道了孩子是因為上火引起的便秘，也就是實秘，還可以配合以下幾個穴位。

• 揉闆門

位置：闆門位于手掌大魚際的中央。

手法：順時針按揉50~100次。

功效：具有健脾和胃、消食化滞的功效，一般用于小兒消化不良、食積導緻的食欲不振、腹脹、大便不調等症狀。

闆門穴在中醫兒科裡是一個特有的調理脾胃的穴位。揉闆門能很好地改善孩子的腸胃蠕動，促進孩子的胃口，也促進孩子對營養物質的吸收，同時提高它強大的生命力和免疫力。

揉這個穴位沒有副作用，如果孩子有食欲不振、腹脹等問題的時候，可以堅持揉上數日，這比吃藥打針可是強百倍。如果孩子沒有什麼不适，揉闆門也可以起到很好的保健作用。

• 退六腑

位置：六腑位于前臂的尺側面。

手法：從前臂的肘部推向手掌部，一般可以推100~200次。

功效：具有清熱解毒的作用。

六腑是一個寒性的穴位，以通為順，腑氣不通往往是發病的根源。退六腑是通過疏通腑氣給身體降火、去熱。主要用于脾胃實症引起的發燒，特别是高熱，簡單講就是吃多了引起的發燒。所以說，隻要小兒發熱是腸胃實熱引起的病症，退六腑一般效果都非常好。

• 揉中脘

位置：中脘位于臍上的四寸。

手法：用手指順時針按揉中脘部，一般按揉的是100~200次。

功效：可緩解小兒腹痛、腹脹、嘔吐、食欲不振等症狀。

中脘穴是是身體中不同經脈所交彙在一起的一個穴道，對我們身體的正常運行具有非常重要的作用。

揉中脘穴能夠起到很好的消食導滞、疏肝養胃的作用。孩子吃多了、食積了、便秘了，揉這裡能促進腸胃蠕動，幫助身體快速地排出多餘的脂肪和廢棄物。

• 摩腹

位置：整個腹部。

手法：用掌根按住腹部下沉1~2厘米，順時針按揉100~200次。

功效：摩腹可以促進脾胃的運化，有健脾和胃、理氣消食的作用。

中醫認為，人體腹部為“五髒六腑之宮城，陰陽氣血之發源”。經常揉腹可通和上下、去舊生新、充實五髒。在古代就有“腹宜常摩，可去百病”之說。經常摩腹可使胃腸等髒器的分泌功能更活躍，從而加強對食物的消化、吸收和排洩，并改善大小腸的蠕動功能。

不過，摩腹也有講究的：

順時針摩腹為瀉法，能消食、導滞、通便，用于便秘、腹脹、厭食等。

逆時針摩腹為補法，能健脾止瀉，用于脾虛瀉、虛寒瀉等。

如果孩子便秘的同時，看起來是說面色萎黃、比較乏力，經常反複感冒等，這種就屬于虛證的便秘。

我們一般可以配合逆時針來按揉腹部（摩腹）、按揉中脘穴，再配合捏脊的調理，具有調暢氣機，調理髒腑，疏通經絡的作用。

摩腹和按揉中脘，我們前面已經講到過，這裡要注意的是，虛秘在按揉這兩個地方時，一定要逆時針按揉，千萬不要搞錯了。

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