作為一個消化科醫生，經常在門診碰到這樣的情況：患者：“醫生，我肚子一直不舒服，幫我做個B超吧”醫生：“B超沒事，建議做個胃鏡”患者：“胃鏡太難受了，還是算了吧”“我們年紀大了，做胃鏡吃不消的”“胃鏡管子那麼粗，别再把我們弄傷了”。。。。。。諸如此類的對話，反複在門診上演，那麼做胃鏡真的那麼吓人嗎，今天讓小編來大家好好認識下胃鏡。

1.胃鏡長什麼樣？

胃鏡是一根長長的纖維軟管，前端帶有攝像頭，它是柔軟的，上面也沒有鈎子，所以不用擔心它會弄傷我們的胃。胃鏡從口進入，經過食管、胃、十二指腸一直到十二指腸降部乳頭處，醫生一邊進鏡，一邊在顯示器上觀察被檢查者胃裡的情況。一般常規檢查隻需要3-5分鐘就能結束，如果胃裡有病變情況，需要進一步病理檢查，則時間相應延長。

圖片來自一個三年級小學生

2.胃鏡很難受嗎？

胃鏡要從咽喉部進入食管，會引起惡心、不适，但是可以局部使用利多卡因緩解不适感。對于某些特别不能耐受的，我們還可以選擇無痛胃鏡，舒舒服服地完成檢查。

無痛胃鏡就是在做胃鏡的時候給予鎮靜藥物，等患者美美睡完一覺，胃鏡檢查也做好了。但是要提醒的是，無痛胃鏡要有家屬陪護，而且如果存在嚴重心肺功能疾病，是不适合進行無痛胃鏡的，必須要通過麻醉醫生評估才可以進行。

3.為什麼需要做胃鏡？

我國是胃癌大國，每年的新發癌症發生率和死亡率位居世界前列。如果早期發現胃癌可以在内鏡下治療（等于再做一次胃鏡），手術創傷小，費用低，預後好，生存率90%以上；但是如果晚期發現，生存率不足15%，手術費化療費等各種費用高昂，最終常常人财兩空，因而早期發現早期治療是關鍵。那我們怎麼才能看到藏在肚子裡的病變呢?相信大家都看過西遊記，孫悟空鑽進鐵扇公主的肚子裡将裡面的場景看的清清楚楚，而胃鏡正是這樣的一項利器，代替我們鑽進胃裡，清楚的看到胃裡的情況，找到引起不适的“兇手”。胃鏡是發現早癌的最好方式。哪些人需要做胃鏡呢？以下人群需要注意了：

01、有胃癌家族史的人群：該人群比正常人群胃癌發病率高4倍，因此建議定期進行胃鏡檢查；

02、有症狀的人群：包括反複上腹不适，早飽感（一吃就飽，食量少于平常），反酸，燒心，進食哽噎感，不明原因食欲減退，大便發黑，體重下降等；

03、年齡40歲以上；

0４、有幽門螺杆菌感染，長期服用某些特定藥物的諸如阿司匹林，激素等；

0５、平日有不良飲食習慣的人，喜歡腌制食品，長期吸煙飲酒，喜歡吃燒烤食品、燙食等；

0６、體檢中提示胃部疾病指标異常，比如癌胚抗原（CEA），提示可能胃腸道有腫瘤，胃泌素，胃蛋白酶原I,II提示可能有萎縮性胃炎等；

0７、有慢性胃病的人群：比如萎縮性胃炎、胃潰瘍、殘胃炎等，有進展成惡性病變可能，需要定期複查胃鏡。

4.做胃鏡需要做什麼準備？

放松心情，迎接檢查

0１、當天早晨禁食，不喝水，不口服其他藥物，但是高血壓患者的降壓藥物還是要吃的。

0２、檢查時一般會進行胃粘膜活檢或病竈組織活檢，如果有長期服用抗血小闆藥物或抗凝藥物，如阿司匹林，華法林等，需要停藥一周，否則會增加胃出血風險。建議檢查前與心腦血管的專科醫師讨論是否可以停用。

0３、如果是普通胃鏡，在胃鏡檢查前使用局麻藥物。

5.做完胃鏡要注意哪些？

0１、常規做完胃鏡2小時後即可飲水吃東西。如有特殊情況，比如進行了内鏡下治療或有急性出血，醫生會另外交待。

0２、胃鏡檢查後可能會有咽部不适，避免使勁咳嗽，可服用溫涼半流質或軟食。1-2天後症狀會消失。

0３、胃鏡病理結果一般一周左右出報告，千萬記得要拿報告後再複診哦。

有些疾病比如萎縮性胃炎、胃息肉、胃腫瘤等，醫生會告訴你下一步的治療計劃或胃鏡複查時間。

（圖片源于網絡）

供稿：上海市醫學會消化系病分會青年委員會

作者：顔美珠　上海醫學會消化系病專科分會青年委員　中山醫院青浦分院消化内科副主任醫師

審核：沈錫中　上海市醫學會消化系病分會主任委員、青年委員會主任委員　複旦大學附屬中山醫院消化科主任

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