近年來，我國阿爾茨海默病患者人數已居世界第一，據不完全統計，老年失智症人群已達800萬以上，每年平均有30萬新發病例，并且患病率随年齡的升高而呈增長趨勢，預計2030年患病人數将達到人口的25%。

老年人患上失智症，常常會出現記憶力衰退，語言障礙，判斷力和思考力衰退等症狀，喪失日常活動和自我照顧能力，性格及情緒也會發生改變。此時，要與他們和平共處，就需要在理解他們的基礎上，有技巧的溝通，交流。

| 失智症的種類

失智症行為特征分為：環境不适型、智力衰退型、身體失調型、回歸型、糾結型、遊離型。

1、環境不适型

環境不适型以抗拒新環境為主。此類患者會抗拒新環境。例如，患者去曾經就診過多次的醫院看病，還會以為是新環境，表現出焦慮與抗拒。

2、智力衰退型

智力衰退型表現出充滿困惑、誤解的行為。患者會感到驚慌膽怯。例如不斷重複地詢問：這是哪裡?我該怎麼做才好?我想回家！

3、身體失調型

身體失調型以情緒失控為主。主要表現為情緒激動。通常表現為上午相對安靜，下午則煩躁不安。出現這種情況的原因主要是“脫水”引起的意識障礙。4、回歸型

回歸型患者會活在過去美好的時光裡，無法回到現實。比如：對于一位老革命來說，戰勝敵人的那一刻是他一生中最驕傲最幸福的時刻，那麼這位老英雄就可能會活在這段時光裡。再比如：有些老年女性患者覺得陪伴孩子是最幸福的時光，那麼他們就會沉浸在照顧孩子的時期中。

5、糾結型

糾結型患者表現為語言與性情暴躁、集物癖、黏人、異食症等症狀為主。例如患者做出某種不恰當行為，當照護者去提醒時，患者會表達“我就這樣怎麼了，管你什麼事，又沒妨礙到你，你憑什麼管我”等這類情緒。患者會覺得自己被壓抑，表現出暴躁的情緒。而集物癖、喜歡黏人及異食症又會表現為孤獨，隻有解除孤獨感，患者的症狀才會緩解。

6、遊離型

遊離型患者表現為一整天發呆、心不在焉，無所事事。那麼對于遊離型應與身體失調型如何加以區分呢？身體失調型患者營養不足、活動少，就餐時會大口大口地吃；遊離型已經脫離現實生活，無法确認眼前食物是否是自己的，不敢開動。者覺得陪伴孩子是最幸福的時光，那麼他們就會沉浸在照顧孩子的時期中。

| 對應照護原則

| 失智老人護理辦法

1、每天安排家務或活動。

患者雖喪失部份能力，但仍保有許多能力，例如：能自己洗臉、會掃地、會拔草等，盡量讓失智者做他能做的工作或活動。失智者不會做的，可以帶着他做，必要時才替他做。失智者參與家庭事務，讓他仍有機會貢獻自己、覺得自己有價值。過程中多鼓勵贊美他，不但可減緩退化速度，還可讓老人家有好心情。

2、一次隻問一個問題。

和失智老人溝通，首先要确定老人聽覺、視覺是否正常，必要時可進行一次全面的檢查。盡量減少家庭環境中容易讓老人分心的因素，比如噪聲、混亂的陳設、太多人的環境等。與他們交流時，需面對面，保持目光的接觸，可以直接稱呼名字，但講話要慢、吐字要清楚。一次隻詢問一個問題，要避免使用複雜的長句子，着重讨論一些具體的事情，而非抽象的想法。

3、順着他、不争辯、不責備。

雖然每位子女和父母的關系不同，但此刻都要調整自己的角度，和父母站在同一陣線上。例如：中度失智的母親說：“兒子真不孝，有了老婆就不要媽，幾個月沒回家了。”子女可能回應：“媽！他昨天才回來看你啊”。但是站在同一陣線的回應則是：“媽希望兒子常回來看看，那我打電話叫他這星期日回來。”是否打電話，需觀察患者後續的反應，如果患者忘了此事，家屬就不必采取行動。失智長輩常有許多不合宜的行為或要求，當他被拒絕或阻擋時，常和照顧者發生沖突，令照顧者非常困擾。遇到不合宜的行為時，先試着用他可接受的方式轉移，不行時就順着他，稍後再收拾善後或再嘗試不同的方法。重點是不令他難堪，用他可接受的方式引導他。

4、規律生活作息，避免經常改變。

依照失智者過去背景及生活經驗，配合長輩的習慣及喜好，安排規律的生活作息。失智長者對環境改變較難适應，所以子女不要為了孝順父母，買最新、最好的家具或房子，這對失智長輩和家屬可能是一場災難，需要一段時間調适。當子女們輪流照顧時，盡量維持在同一居住環境，有一緻的照顧方法，失智長輩的情緒會比較穩定。5、預先采取安全措施。

失智長輩走失機會率很高，可給老人佩戴定位手環，并告訴他：“這是保佑平安的”，長輩可能會高興戴上。如果長輩分不清鹽和糖，必須加上大字标示或收起來。如果經常燒焦東西，要使用可自動熄火的爐竈。避免長輩服下過多藥物，可用藥盒按正确份量裝好，但要檢查是否正确服用，或者親自拿藥給父母服用。

鑒于失智症是種複雜的生理和精神疾病，治療效果難以立竿見影。建議照顧者日常詳細記錄長輩的生活作息，通過專業精神科醫師分析患者的睡眠模式，并探索出更适合患者的作息調整辦法。

（圖片來源于網絡）

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