胸悶，氣短，水腫……什麼是擴張型心肌病？這個病主要表現就是心力衰竭。

中醫如何辯證治療的呢？

像我這個病例中的鄧先生，經辯證為氣虛血瘀水停證，應治以補益心肺，活血利水。

具體情況是這樣的。

鄧先生，53歲，攝影師。

初診：2015年3月18日。

胸悶、氣短、面部和下肢浮腫，間斷發作4年餘，加重5天。

鄧先生自述曾于3年前，莫名地出現胸悶、氣短，活動時就會加重，伴有汗出，面部及雙下肢浮腫。當時以為自己拍攝原因，長途跋涉，勞累所至，以為休息休息就好了。但是越來越嚴重，休息不能緩解，去當地醫院，查心電圖示：“心房纖顫，室性早搏，電軸左偏，左前分支阻滞，心肌勞損”，并做心髒彩超檢查後診斷為“擴張型心肌病”，給予強心、利尿、擴血管等治療，症狀逐漸好轉。後來他長期口服藥物，期間還是常胸悶、心悸、氣短、腹脹、雙下肢水腫等症狀間斷發作。

現主症：胸悶，氣短，不能平卧，動則加重，食欲不振，口幹，胃腹脹滿，顔面下肢浮腫，睡眠欠佳，夜間陣發性呼吸困難，周身乏力，咳嗽，咳少量白痰，尿少，大便次數增多。舌黯紅，苔薄白，脈沉細無力。

西醫診斷：擴張型心肌病，心功能不全，心功能Ⅳ級，心律失常，室性早搏；中醫診斷：胸痹，水腫，屬氣虛血瘀水停，治以補益心肺、活血利水。

二診（2015年3月23日）：病人胸悶、氣短較前明顯減輕，仍感乏力明顯，偶有咳嗽，少量白痰，夜間可平卧入睡，胃腹脹滿有所好轉，顔面、下肢仍有輕度浮腫，納可，寐安，大便日兩次，舌質黯紅，苔白膩，脈沉細無力。血壓偏高，心率正常。因為病人氣虛不能化氣行水，原方加了增加益氣和活血利水的藥材。

三診（2015年3月26日）：病人訴自感活動後胸悶、氣短，偶有咳嗽，少量白痰，可平卧入睡，顔面、下肢無浮腫，睡眠較前好轉，飲食可，大便日2次，舌質黯紅，苔白，脈沉細無力。效不更方，繼服。

四診（2015年4月3日）：病人胸悶、氣短減輕，偶感乏力，腰膝酸軟，飲食可，大便稀，日行2次，舌質黯淡，苔白，脈沉細無力。血壓趨于正常，心率正常。病情好轉，上方加益氣補腎的藥材鞏固。随訪三年無複發，至今一切良好。

本病為擴張型心肌病，主要表現為心力衰竭。中醫自古無此病名，根據其臨床特征，涉及中醫“喘證”、“水腫”、“心悸”、“怔忡”、“痰飲”、“胸痹”等範疇。就心力衰竭的中醫病機認識，心力衰竭的發生與心之氣陽虛衰關系最為密切。

我是中醫戴雁彥，歡迎您關注我。如果您有以下症狀可私信咨詢我：胸悶，胸痛，氣短，乏力以及支架手術後的各種不适等心腦血管方面的問題，出診之餘，我将盡快為大家解答。

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