在一個分科比較詳細的醫院工作有好處也有壞處。好處是,分到你科裡的病人都是你科室最擅長的,壞處是由于分診處的主觀臆斷,往往也讓醫生成了流水線工人,失去了對大部分疾病的判斷能力。
就拿皮膚瘙癢來說,雖說前面文章我有分享皮膚瘙癢的中醫病因病機以及方藥、針灸穴位等治療方案,但是真正能讓我去治療的幾乎沒有。皮膚瘙癢對于大部分人來說,當然是去看皮膚科了,該抗真菌抗真菌,該抗過敏抗過敏,效果是很快,複發也多。其實中醫對于皮膚這一塊兒還真是優勢專科,中醫傳統優勢科目即使在大型綜合醫院,也會設置中醫師,比如内科,婦科,腫瘤科,皮膚科,肛腸科等。
中醫分科無需太細
實際操作案例
為什麼又想起針灸治療皮膚瘙癢這麼一茬呢?因為我妻子最近出現了蟲咬性皮炎,腿上多發丘疹,像蟲咬,瘙癢難忍,家中并無此類藥膏可塗擦。起初并未在意,想着不去抓就好了,但是症狀數日一直不改善,今晨上班前,她又在抓,我想着還是改善一下症狀再去上班,時間緊迫,我拆了一包針(10支),針刺她的雙側百蟲窩,血海,風市,曲池,築賓穴,得氣後,提針至皮下表淺處,瘙癢症狀消失了,留針20分鐘後由于不得不去上班出發,提前取針了。後來問她,取針數小時後雖再發瘙癢,症狀已不似前幾天那麼難以忍受。我知道由于自己接觸此類病人不多,所以針刺經驗不足,再加上急于上班,治療時間不夠,但是針灸治療皮膚瘙癢的效果,可以确信。
蟲咬後發出的皮炎
瘙癢針灸取穴依據
針灸治療瘙癢可以從兩個方向去考慮,首先是病因病機方面,瘙癢常與血虛血瘀風燥以及濕熱相關,所以可以選擇能補血活血消風的穴位,比如脾俞,血海,風市,足三裡,三陰交等,如果是濕熱引起的瘙癢,可以選用能清熱和燥濕的穴位,比如曲池,太溪,委中等穴位。
也可以從經絡循行方面論治,常見的理論如“腎開竅于二陰(尿道與肛門)”“肝經繞陰器”“肺主皮毛”等。比如肛周瘙癢可以選用長強,大腸俞,腎俞,承山穴等;陰囊或者外陰瘙癢可以選用關元,曲骨,腎俞,長強,蠡溝等穴位。針灸治療癢證,有一些常用的中醫理論,如“治風先治血,血行風自滅”,再比如“郗治血證”等理論知識可以使用。
經絡循行
常見針灸治療瘙癢證穴位推薦
曲池、築賓,脾俞,足三裡,血海,三陰交,太溪,合谷穴,委中穴,百蟲窩。
曲池穴是手陽明大腸經的穴位,具有清熱解表,散風止癢,疏通經絡,調和氣血的作用,是治療瘾疹的重要穴位。
築賓穴最早是在倪海廈教授的視頻中看到的,倪師言:上肢癢針曲池,下肢癢針築賓。築賓是足少陰腎經的穴位,同時是陰維脈郗穴。陰維脈具有維系諸陰脈的作用,此外我們前面講過,郗穴善于治療血證。
倪海廈教授講人紀針灸
脾俞為足太陰脾經的背腧穴,足三裡為足陽明胃經的下合穴,是補益脾胃的重要穴位,用于健脾除濕,化生氣血均有效。
血海是足太陰脾經的穴位,功能化血為氣,運化脾血。主治婦科及血熱病,善治瘾疹、濕疹、丹毒等血熱性疾病。
三陰交是足三陰經的交會穴,脾經,腎經,肝經氣血交彙于此,所以主治很多,用途很廣,關于瘙癢主要可以改善濕疹,腳氣,神經性皮炎,荨麻疹,同時具有調理脾胃以及氣血的功效。
太溪穴,為足少陰腎經的原穴,具有清熱生氣的作用,太者,大也。太溪是腎經水液在此形成大的溪流。所以瘙癢在腎經循行部位,可選用此穴。
太溪
合谷,為手陽明大腸經原穴,同時為四總穴中面部諸病效穴,“面口合谷收”。功能疏風散表,通經活經。是大腸經水濕雲氣彙聚的地方,功效很多,是針灸常用穴位,合谷配合風池,大椎,清熱涼血,可治療血熱引起的皮膚瘙癢。
委中,足太陽膀胱經的合穴,膀胱經濕熱水氣在此聚集。委中穴放血是治療瘙癢證很有效的方法。
百蟲窩,乃經外奇穴。不屬于任何一條經絡,确是治療瘙癢的重要穴位,首載于《針灸大成》,功效活血止癢,驅蟲止風。主治蟲積,風濕癢疹,下部生瘡,同時也是膽道蛔蟲證的重要穴位。
百蟲窩
總結:以上是各類書籍記載常用的治療瘙癢的針灸穴位,雖然列舉不一定全面,但是根據我前文提到的瘙癢發生的病因以及經絡循行的原則,選穴自然不困難。本篇内容就到這裡吧,我是杏林,一個愛好鑽研的小中醫,我們下期再會!
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