在一個分科比較詳細的醫院工作有好處也有壞處。好處是，分到你科裡的病人都是你科室最擅長的，壞處是由于分診處的主觀臆斷，往往也讓醫生成了流水線工人，失去了對大部分疾病的判斷能力。

就拿皮膚瘙癢來說，雖說前面文章我有分享皮膚瘙癢的中醫病因病機以及方藥、針灸穴位等治療方案，但是真正能讓我去治療的幾乎沒有。皮膚瘙癢對于大部分人來說，當然是去看皮膚科了，該抗真菌抗真菌，該抗過敏抗過敏，效果是很快，複發也多。其實中醫對于皮膚這一塊兒還真是優勢專科，中醫傳統優勢科目即使在大型綜合醫院，也會設置中醫師，比如内科，婦科，腫瘤科，皮膚科，肛腸科等。

中醫分科無需太細

實際操作案例

為什麼又想起針灸治療皮膚瘙癢這麼一茬呢？因為我妻子最近出現了蟲咬性皮炎，腿上多發丘疹，像蟲咬，瘙癢難忍，家中并無此類藥膏可塗擦。起初并未在意，想着不去抓就好了，但是症狀數日一直不改善，今晨上班前，她又在抓，我想着還是改善一下症狀再去上班，時間緊迫，我拆了一包針（10支），針刺她的雙側百蟲窩，血海，風市，曲池，築賓穴，得氣後，提針至皮下表淺處，瘙癢症狀消失了，留針20分鐘後由于不得不去上班出發，提前取針了。後來問她，取針數小時後雖再發瘙癢，症狀已不似前幾天那麼難以忍受。我知道由于自己接觸此類病人不多，所以針刺經驗不足，再加上急于上班，治療時間不夠，但是針灸治療皮膚瘙癢的效果，可以确信。

蟲咬後發出的皮炎

瘙癢針灸取穴依據

針灸治療瘙癢可以從兩個方向去考慮，首先是病因病機方面，瘙癢常與血虛血瘀風燥以及濕熱相關，所以可以選擇能補血活血消風的穴位，比如脾俞，血海，風市，足三裡，三陰交等，如果是濕熱引起的瘙癢，可以選用能清熱和燥濕的穴位，比如曲池，太溪，委中等穴位。

也可以從經絡循行方面論治，常見的理論如“腎開竅于二陰（尿道與肛門）”“肝經繞陰器”“肺主皮毛”等。比如肛周瘙癢可以選用長強，大腸俞，腎俞，承山穴等；陰囊或者外陰瘙癢可以選用關元，曲骨，腎俞，長強，蠡溝等穴位。針灸治療癢證，有一些常用的中醫理論，如“治風先治血，血行風自滅”，再比如“郗治血證”等理論知識可以使用。

經絡循行

常見針灸治療瘙癢證穴位推薦

曲池、築賓，脾俞，足三裡，血海，三陰交，太溪，合谷穴，委中穴，百蟲窩。

曲池穴是手陽明大腸經的穴位，具有清熱解表，散風止癢，疏通經絡，調和氣血的作用，是治療瘾疹的重要穴位。

築賓穴最早是在倪海廈教授的視頻中看到的，倪師言：上肢癢針曲池，下肢癢針築賓。築賓是足少陰腎經的穴位，同時是陰維脈郗穴。陰維脈具有維系諸陰脈的作用，此外我們前面講過，郗穴善于治療血證。

倪海廈教授講人紀針灸

脾俞為足太陰脾經的背腧穴，足三裡為足陽明胃經的下合穴，是補益脾胃的重要穴位，用于健脾除濕，化生氣血均有效。

血海是足太陰脾經的穴位，功能化血為氣，運化脾血。主治婦科及血熱病，善治瘾疹、濕疹、丹毒等血熱性疾病。

三陰交是足三陰經的交會穴，脾經，腎經，肝經氣血交彙于此，所以主治很多，用途很廣，關于瘙癢主要可以改善濕疹，腳氣，神經性皮炎，荨麻疹，同時具有調理脾胃以及氣血的功效。

太溪穴，為足少陰腎經的原穴，具有清熱生氣的作用，太者，大也。太溪是腎經水液在此形成大的溪流。所以瘙癢在腎經循行部位，可選用此穴。

太溪

合谷，為手陽明大腸經原穴，同時為四總穴中面部諸病效穴，“面口合谷收”。功能疏風散表，通經活經。是大腸經水濕雲氣彙聚的地方，功效很多，是針灸常用穴位，合谷配合風池，大椎，清熱涼血，可治療血熱引起的皮膚瘙癢。

委中，足太陽膀胱經的合穴，膀胱經濕熱水氣在此聚集。委中穴放血是治療瘙癢證很有效的方法。

百蟲窩，乃經外奇穴。不屬于任何一條經絡，确是治療瘙癢的重要穴位，首載于《針灸大成》，功效活血止癢，驅蟲止風。主治蟲積，風濕癢疹，下部生瘡，同時也是膽道蛔蟲證的重要穴位。

百蟲窩

總結：以上是各類書籍記載常用的治療瘙癢的針灸穴位，雖然列舉不一定全面，但是根據我前文提到的瘙癢發生的病因以及經絡循行的原則，選穴自然不困難。本篇内容就到這裡吧，我是杏林，一個愛好鑽研的小中醫，我們下期再會！

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