咳嗽、咳血、消瘦、高熱，CT檢查發現陰影，是肺癌？還是其他疾病呢？家住益陽的62歲的龔女士，就遇到了這個問題。半個月前，她突然開始出現咳嗽、咳痰，氣促，最高體溫甚至達到了39.0℃，龔女士自認為是普通感冒，于是至當地衛生所輸液治療了5天，咳嗽、咳痰較前稍好轉，但仍然反反複複。後再次出現發熱，咳嗽、咳痰、咯血等症狀，人也逐漸消瘦，而且再次輸液治療未見好轉，做了CT等檢查後，高度被懷疑為肺癌！這可把龔女士吓壞了，為了搞清楚自己的病情，也希望系統診治，近日，慕名來到湖南省第二人民醫院呼吸與危重症醫學科門診就診。

在湖南省第二人民醫院呼吸與危重症醫學科曾祥伯主任帶領的團隊系統的診治下，發現患者肺部有大面積肺不張，嚴重感染，并且形成了肺膿腫。結合臨床症狀，再次CT的檢查後，曾祥伯主任考慮為氣道異物局部炎性肉芽腫形成引起的，支氣管阻塞可能性大，肺癌的可能性較小。

在纖支鏡下的檢查治療下，大量的膿性分泌物湧出，大量肉芽包裹，經過近一個小時的冷凍，高頻電清除等等相關治療後，終于找到了“元兇”：氣道異物——“一塊骨頭”，并順利取出。

△入院時CT影像

氣道異物是不是隻有兒童才會發生的？

龔女士非常不解，為什麼她這麼大年紀了也發生了氣管異物？曾祥伯主任介紹道：氣道異物确實在兒童中較為多見，但是成年人也有可能發生。特别是老年人，經常并發有不同程度的心腦血管疾病，存在咀嚼功能較差、咳嗽反射較遲鈍、吞咽呼吸動作協調度差等情況，也容易引起誤吸。尤其對有吞咽功能障礙的老人，在進食時一定要有耐心，切不可着急，而且要盡量喂食流質或半流質飲食。

為什麼氣道有異物當時患者沒有感覺呢？

一旦氣道進了異物，最先會表現出劇烈咳嗽，同時可能伴有憋悶、呼吸困難、反常呼吸形态等症狀，但是如果氣管異物所在的位置沒有堵塞支氣管，不影響氣道通暢，就可以跟人相安無事“相處下去”，這就是龔女士一直不知道自己氣道有個異物的原因。

氣道異物為什麼被懷疑為肺癌？

氣道異物非常危險，如果氣道内出現了“不速之客”，長時間在異物的刺激下，呼吸道分泌物增加或堵塞物膨脹，可導緻反複咳嗽、咯血、咳膿痰、高熱等症狀，這些症狀與肺癌的症狀非常相似，而且異物會慢慢被肉芽包裹，在CT檢查的影像下，很容易被診斷是腫瘤。

湖南省第二人民醫院呼吸與危重症醫學科曾祥伯主任提醒：針對原因不明的慢性咳嗽或肺不張，久治難愈的肺部感染等患者，需警惕氣管支氣管異物可能，建議盡早就醫，以免延誤診治。纖維支氣管鏡可以通過聲門進入氣管、支氣管及遠端，觀察到氣管和支氣管的病變，尋找肺部病原體、取出病變組織、吸痰、灌洗、放置支架等相關的檢查和治療，是臨床上一種非常安全、有效的檢查方法。

潇湘晨報記者夏盛 通訊員黃瑞 袁燕清

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