早上查房，一患者突然問我：大夫，同樣是肛瘘，為什麼3床的病人在術後第2天就出院了，而我做完手術都七天了，還不讓出院呢？
我：3床的肛瘘簡單，你的肛瘘複雜，所以你住的時間要長一點。
患者：我怎麼覺得都差不多呢？
我：不是差不多，是差的遠呢。
肛瘘是肛管直腸瘘的簡稱，是指肛管或直腸因病理原因形成的與肛門周圍皮膚相通的一種異常管道。一般由原發性内口、管道、繼發性外口3部分組成。絕大多數是肛門周圍膿腫切開引流或自然破潰後的後遺疾病。肛瘘有很多分類方法。
一、國際Parks分類方法
1.括約肌間肛瘘：多為低位肛瘘，最常見。外口隻有一個，距肛緣較近，約3~5cm。
2.經括約肌肛瘘：可以為低位或高位。外口距肛腺約5cm。
3.括約肌上肛瘘：為高位肛瘘，少見。
4.括約肌外肛瘘：最少見。
二、國内分類法
1.低位肛瘘：
（1）低位單純性肛瘘：内口在肛窦，僅有一個外口。
（2）低位複雜性肛瘘：有兩個以上外口和瘘管相通。
2.高位肛瘘：
（1）高位單純性肛瘘：僅有一個瘘管，走形在外括約肌深部以上，侵犯恥骨直腸肌/肛提肌以上。
（2）高位複雜性肛瘘：有兩個以上外口和瘘管和内口相連并有支管或空腔，主管通過外括約肌深部以上，侵犯恥骨直腸肌/肛提肌以上。
正當患者聽的一頭霧水時，我說：來看看的你的肛瘘的外口。
盆腔MRI
術前、術後（圖略）。
患者看完術後的圖片，露出恍然大悟的表情，呀，原來我手術的傷口這麼大啊，怪不得别人兩天就不疼了，我到現在還不敢坐，一坐就疼。
幸虧我早有準備，提前拍了照，要不然這患者還以為我在騙他呢。
三、肛瘘的手術方式
1.肛瘘切開術
2.肛瘘切除縫合術
3.肛瘘切除術
4.肛瘘挂線術
5.肛瘘切開挂線術
6.低位切開高位虛挂引流術
7.斷管挂線術
8.高位挂線低位縫合術
9.瘘道曠置術
10.肛瘘内口切開術
11.瘘管摘除二次切開術
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