三秦都市報-三秦網訊（通訊員 孟潔 記者 阮班慧 ）“咳咳咳，咳咳咳，咳咳咳······”11歲的小星自今年二月份以來反複咳嗽，而且頻率不斷增加，沒有好轉的趨勢。

“孩子白天咳嗽比較明顯，平躺的時候和運動時候咳嗽會加劇，晚上娃隻要睡着了就能稍微好一些，這幾天，孩子老說嗓子癢，像是被什麼東西卡住了，鼻子也不太通氣。”小星媽媽焦急地說，一聽到孩子咳嗽，撕心裂肺的，感覺娃可憐的，真希望咳嗽的是自己。

小星的媽媽說，為了給小星治療咳嗽，吃了各種的止咳藥、消炎藥，感覺沒啥效果，又聽人說支原體感染會引發咳嗽，又給孩子吃了“阿奇黴素”，效果不好，又帶孩子在當地醫院靜脈輸注了“阿奇黴素”、口服“氯雷他定”，但是，折騰了好一陣，孩子的咳嗽均無明顯緩解。于是，她帶着小星來到西安醫學院第一附屬醫院兒科就診。

在診室裡，兒科主任韓長青了解到小星是過敏體質，既往對雞蛋、艾蒿花粉、油菜花粉、粉塵螨過敏。而在咳嗽的這兩個月裡，孩子雖有抗過敏但并沒有進行規律治療，往往是聽從他人建議間斷性治療。

“根據小星咳嗽的表現，我們為孩子查體發現，他的肺部呼吸音粗，再結合胸片檢查，急性支氣管炎是存在的，但引起急性支氣管炎的原因很多。而根據入院後實驗室檢查，未明确提示支原體感染。”韓長青主任說，引起小星支氣管發炎、反複咳嗽的原因又是什麼呢？

為了進一步确認小星的發病原因，科室進行了痰培養檢查，發現存在金黃色葡萄球菌。根據藥敏結果，科室給予小星抗感染治療，同時輔助對症支持治療，經治療，小星的咳嗽頻率稍有減少。但在治療過程中，小星總喜歡揉眼睛和鼻子，還時時覺得咽喉癢、鼻塞。這引起了韓長青主任的警惕。

“因為孩子既往有過敏史，他自己也覺得咽癢和鼻塞，也許反複咳嗽不僅僅是支氣管炎症，因為引起咳嗽的原因太多了，不排除孩子有鼻炎或鼻後滴漏的情況存在，否則，即使氣管炎治好了，咳嗽依然會反複發作的。”韓長青主任說，我們立即邀請耳鼻喉科醫師進行會診排查。

耳鼻喉科專家為小星進行了鼻内鏡檢查，發現孩子雙鼻腔黏膜蒼白、腫脹見分泌物、腺樣體略大，結合孩子現在的症狀和咽部可見鵝卵石樣改變，可以确診小星是上氣道咳嗽綜合征（也叫鼻後滴漏綜合征）。于是，兒科團隊給予小星加用醋酸莫米松鼻噴劑治療和氯雷他定抗過敏治療。

5天後，小星的咳嗽症狀終于消失，孩子特别興奮，小星媽媽說，“原來鼻子的原因也可以引起咳嗽啊，以前我們真的不清楚，一直覺得是肺部的問題，太謝謝你們啦，這個困擾了我們2個多月的咳嗽問題終于解決了，我的心也可以放下了。”

專家提醒

很多人都隻是熟知咳嗽是肺上的問題，但是其實引起慢性咳嗽的病因很多。像這個案例中的孩子，急性支氣管炎會引發咳嗽，上氣道咳嗽綜合征也會引起咳嗽。建議如果孩子反複咳嗽遷延不愈超過1月，規律治療咳嗽效果不佳，伴有咽癢不适、反複流涕、清嗓樣咳嗽等應及時就醫。

關于咳嗽的這些誤區，你知道嗎？

誤區一

很多家長都希望咳嗽可以立即止咳。

咳嗽實際是人體的一種保護性措施，借以排除自外界侵入呼吸道的異物及呼吸道中的分泌物，消除呼吸道刺激因子，在防禦呼吸道感染方面具有重要意義。如果咳嗽不劇烈，我們可以先多喝水，觀察孩子咳嗽變化。那麼，按照這種說法是否就不需要用止咳藥了？當然不是。頻繁劇烈的咳嗽也可引起嘔吐，影響睡眠，消耗體力，或使已受損的呼吸道引發出血，這種時候我們是需要對症處理的，因此，需要盡快找到引起咳嗽的原因，對因治療才是解決問題的最根本方法。

誤區二

孩子咳嗽了，家長總覺得一定要給予口服頭孢類消炎藥才能治好。

其實引起咳嗽的原因非常多，大家所知道的需要吃消炎藥的細菌感染隻是其中的一小部分，除此以外，病毒、支原體、過敏也都是非常常見的因素。并非所有的咳嗽都要使用抗生素，一定要搞清楚病因是什麼，然後對因對症治療才能解決根本方法。

這裡需要提醒大家的是，因支原體感染後引發的咳嗽特别容易遷延出現，早期支原體檢查一般需要1周左右，且部分兒童需要多次測量才能檢測出，但家長往往比較容易因為一次的檢查結果就認為自己的孩子沒有問題，這樣就可能延誤治療。

誤區三

孩子早期是支氣管炎，後期變成肺炎，用藥一樣嗎？

咳嗽是呼吸道感染的常有表現之一，上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎是部位學診斷，無論是哪一個部位，用藥的原則都是以針對病原，也就是抗感染治療為主，區别在于治療時間的長短不同。

誤區四

孩子一到換季就咳嗽，吃藥效果不好，必須得輸液治療。

這種多見于非感染原因誘發的咳嗽，過敏因素就是最為常見的原因之一，比較容易受到季節原因（春暖花開、梅雨季節等），或是塵、粉、螨等其他過敏物質誘發而反複發作。咳嗽變異性哮喘也是以反複咳嗽為主要表現的。還有一個家長常常會忽略的原因，就是鼻咽部的炎症，如過敏性鼻炎、鼻後滴漏綜合征、慢性咽炎等都可能誘發咳嗽，這就需要明确病因，解決病因，并積極對症治療。

以上這些原因需要根據檢查結果來決定是否需要合并使用輸注抗生素治療，而不是盲目地認為輸液治療就是萬能的。

誤區五

拒絕霧化治療，認為霧化治療副作用大。

霧化吸入治療是用霧化裝置将藥物分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，進入氣道及肺内，達到清潔氣道、濕化氣道、局部治療及全身治療的作用。常用來治療兒童咳嗽，或者感染後稀釋痰液，幫助痰液的排出。對于孩子咳嗽來說，直接作用于氣道，且局部用藥、劑量小，而且痛苦小，見效快，非常安全。但有部分藥物使用起來需要注意，要在醫生的指導下執行。

誤區六

口服效果較強的止咳藥才能讓孩子不咳嗽。

一般口服止咳藥多是止咳化痰藥，鎮咳藥不建議常規使用，針對輕症咳嗽，使用鎮咳藥有可能使積痰排不出繼發感染，還有阻塞呼吸道引起窒息的風險，因此，鎮咳藥隻針對一些較為劇烈的咳嗽。

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