嚴重高鉀血症的主要危險是什麼?高血鉀會要命曾經聽張淩老師講過，一名58歲糖尿病腎病透析患者，進入透析一年多的時候，在周二早上（文獻報告，周一和周二是透析室猝死高發時間）上機透析10分鐘後，發生了猝死，當時急診化驗血鉀7.2mmol/L，我來為大家科普一下關于嚴重高鉀血症的主要危險是什麼?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

嚴重高鉀血症的主要危險是什麼

高血鉀會要命

曾經聽張淩老師講過，一名58歲糖尿病腎病透析患者，進入透析一年多的時候，在周二早上（文獻報告，周一和周二是透析室猝死高發時間）上機透析10分鐘後，發生了猝死，當時急診化驗血鉀7.2mmol/L。

這個患者上個月的血鉀是6.5mmol/L，已經是一個危急值了。

高鉀血症的慢性腎髒病患者主要不良心血管事件發生率增加約 90%，病死率增加約65%

血鉀>6.0 mmol/L，可使患者死亡風險增加30倍。

關于血鉀的相關知識

正常血鉀濃度為3.5—5.5mmol/L，其中約90%存在于細胞内，骨鉀約占7.6%，跨細胞液約占1%，細胞外液（包括血漿和組織間液）鉀隻占1.4%。

鉀的攝入與排出處于動态平衡，攝入的鉀90%經腎随尿排出，10%随糞便和汗液排出。

注意

①透析可以清除血鉀。

②透析清除的是血液中的鉀，透後細胞内和組織間液的鉀補充到血液中，使血鉀再次升高

③血鉀主要經腎随尿排出，不排尿即不排鉀，所以無尿的透析患者常血鉀增高。

高血鉀有多高

血清鉀濃度高于5.5mmol/L為高血鉀。

2020年發布的《中國慢性腎髒病患者血鉀管理實踐專家共識》指出，近年國外指南多将血鉀高于5.0 mmol/L定義為高鉀血症。

血鉀濃度：

5~5.5 mmol/L為輕度；

5.6~6.0 mmol/L為中度；

>6.0 mmol/L為重度高鉀血症。

合理監測血鉀是确保 CKD 患者長期血鉀管理的重要環節。

導緻高血鉀的原因

①透析患者最多見于：攝入多排出少。

進食過多含鉀高的食物不能及時排出，比如無尿、便秘、透析間隔時間長，不能及時透析；

②導緻高血鉀的危險因素還包括：代謝性酸中毒、導緻高鉀的藥物；

③部分中藥含鉀量高；

④低鈉鹽含鉀高；

⑤所有幹果均是高鉀食物。

透析患者一旦出現高鉀血症，之後易頻繁發作。（一次透析無法清除蓄積的高鉀）

高血鉀危害

①因高血鉀而丢掉性命。

②即使沒丢掉性命，也會因搶救治療、增加額外透析次數而帶來沉重的經濟負擔。

識别高血鉀症狀

①可能沒有任何症狀，隻是化驗才發現；

②心髒外表現：常有四肢及口周感覺麻木、極度疲乏、肌肉酸痛。（因為兩條腿發軟導緻突然跪下而無法站起）全身肌肉癱瘓，甚至影響到呼吸肌，呼吸困難，發生窒息。也有表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀，因嘔吐或腹瀉後排鉀使高鉀症狀略減輕。

③心髒症狀：心律不齊，心率減慢（嚴重心率減慢到30—40次/分鐘），心肌收縮無力，癱瘓，最後停跳。

高鉀血症處理

①自我識别高鉀血症，懷疑是高鉀立即到醫院急診透析。

②如果沒有機位，需要抽血化驗檢查、查心電圖，如果心電圖有改變，需要先處理，靜推葡萄糖酸鈣、糖 胰島素靜點、有酸中毒者給予碳酸氫鈉靜點，必要時行床旁血濾（費用貴，隻能舍錢保命）

防止高血鉀是關鍵

高鉀危害大

索命怕不怕

預防是關鍵

吃多排出少

高鉀沒個跑

飲食要注意

時刻要牢記

土豆紅薯高

一定要少吃

土豆泡一泡

吃時才安心

湯湯水水裡

鈉鉀磷最高

中藥也含鉀

湯藥别亂喝

低鈉鹽含鉀

殺機也暗藏

幹果類含鉀

隻高沒有低

花生瓜子仁

核桃和闆栗

個頭都不大

鉀磷都不少

吃多真不行

山楂和棗類

含鉀都很高

香蕉也不少

櫻桃個頭小

也來把命要

水果這麼多

哪個含鉀少

寶典書上找

摘自《透析飲食寶典》（張淩老師主編）

知識很重要

高鉀啥感覺

一定要知道

發現及時到

醫院把命保

透析排鉀快

藥物也有效

預防是關鍵

透析要按時

充分是保障

定期做檢驗

發現急處理

下次好注意

人生很短暫

别因高血鉀

再把命縮短

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